在涉及不同医疗机构的不同从业者时，都能以患者为中心，对患者的医学照顾处于和谐联动而不间断的状态。是一种理想的医疗模式。处于这一链条上的每一个人，包括患者自身，都要相互交流，协调工作，制定医疗照护目标并尽力完成。连续医疗对躯体残疾、智力障碍、情感障碍、慢病、失能及老年患者尤其重要，但不易实现。理想的连续医疗的核心是医疗服务连续性，主要包括：信息连续性、管理连续性、关系连续性及医保制度连续性。
实现连续医疗的影响因素
医疗人员复杂
不同地区有不同医生导致老年人的医疗照护出现断层。例如，一个医生并不了解另一个医生所做的诊断和治疗建议。患者信息被记错、忽略，尤其当存在某种疾病影响患者的交流能力时，这种情况更常见。患者可能对一个医生提及了某个重要的细节，对另一个却没有。
为确保医疗服务的连续性和有效性，所有从业者都应该具有完全的、及时更新的和精确的相关信息，尤其是某些检查结果和服药信息。否则当信息丢失或交流不畅时就会出现下列情况：
①重复进行某种没有必要的诊断性检查。
②采取某种不合适的药物或治疗。
③每个参与治疗的医生都想当然地认为其他医生已经提供了该项治疗，而没有采取相应预防措施。
不同医生对患者的医学措施都有不同的观点。例如，医院的医生可能不同意家庭医生关于是否手术的建议，或对患者出院后是否需要进入护理院有不同意见。患者和家属在不同意见面前变得不知所措。
机构复杂
从一家医疗机构转向另一家，如从医院转到专业的护理机构，会增加出现错误的机会。为避免出错，美国通过了相关条例，要求相关组织不论何时进行医嘱调整、重新抄写医嘱或改换医疗场所时，都要重新进行药物整合。药物整合要比较患者的医嘱，了解以前服用的所有药物，以确定没有重复或遗漏。当改换医疗机构时，患者和医生应当询问以前的医疗团队成员，包括医生、护士、社工等，明确药物整合是否已经进行。患者自己也要对用药方案留有备份，以便随时查漏补缺。患者出院后要及时约诊家庭医生，以便家庭医生对用药有所了解。
制度复杂
健康保障体系中有许多制度影响了医疗的连续性。如一些保险公司对参保人就诊的医院有所限制，如果患者的医生不在定点医院就职，就无法提供医疗服务。
医疗可及性缺失
当人们对某些医疗措施不可及时，医疗连续性就被中断。如老年人因为没有交通工具而错过医疗随访，或者因没有健康保险，个人无法承担医疗费用而不去就诊。
改善医疗连续性的策略
医疗机构和一些政府组织规划相互协调有利于医疗的连续性。改善医疗连续性有赖于整个医疗保健体系、患者自身及家属的共同努力。
跨学科医疗照护
由各种类型的从业者相互协调提供服务的一种方式。包括医生、护士、药师、营养师、理疗师及职业病专家，甚至社工。这些人员通力合作，共同制定医护方案。目标是使患者在更换医疗机构及人员时方便快捷并确保安全，同时也确保让患者得到最专业、合理且不重复的医疗救治。
看护经理人
多数由社工或护士来充当，也可能是跨学科团队成员之一。对患者诊疗过程进行专业化运作，以确保患者得到最佳服务。他们对需求及服务进行整体安排并监督执行情况，例如，安排家庭护士上门，或安排助手帮助家庭清洁，指定药房送药上门，安排交通工具接送患者。但尚未普及。
患者自身
患者及家属积极投入对自己和家人的诊疗过程对实现医疗连续性大有裨益。若跨学科医护或看护经理人的方式不可行，患者或家属就应该更积极主动。比如，患者或监护人应该和至少一个医疗提供者（通常是家庭医生或者全科医师）保持长期联系。当治疗策略发生变化时，患者应当确保其基本医疗提供者了解所有的改变（尤其是病情及药物的改变），同时还可以要求不同医疗提供者之间经常互相交流，确保提供恰当的治疗。积极参与也意味着定期约诊和严格按照医嘱用药。这就意味着要经常从疾病、治疗等各方面提出问题，甚至包括如何采取正确的方法预防疾病。患者积极参与也包括自我监测。例如，高血压患者应该规律监测血压，糖尿病患者应该监测血糖等。保存一份诊疗病历备份资料有助于患者参与到自身的医疗计划中来。这些资料包含了所患疾病、服用的药物、治疗和检查结果以及医保状况等所有信息，有助于患者在面对医疗人员时更清楚地说明自身问题。患者应当存留一份所有用药（包括处方药和非处方药）清单，并标注服用剂量和原因。当多个医生参与诊疗时，可将每个医生的诊治、检查方式、方法等逐一记录下来。每次就诊都应带上上述资料。购买药物时与药师的沟通也相当重要。患者可以询问药师相关问题，并索要易于开关及标识清楚的药物容器。