喉动态镜

原理

声带在发音时振动频率为80～1000次/秒。根据视觉残留定律（Talbot定律），人眼每秒仅能感知5个图像（影像）。每一张影像在视网膜上停留0.2秒，普通光照射下常规喉镜无法观察到声带的振动情况。据此，喉动态镜利用一定频率的频闪光照亮声带连续波动的不同点，频闪光照亮的不同部位在视觉上叠加，产生静止或缓慢运动的光学假象。频闪光频率与声带振动频率同步时，声带呈现的是静止相，便于观察发声时声带的清晰结构，频闪光频率与声带振动频率有些微差异时，声带呈现的是缓慢运动相，便于观察声带振动特点。

观察项目

基频。声带振动的频率，生理情况下与年龄、性别有关，声音嘶哑或失声时基频下降。

声带振动的对称性及周期性。正常情况下发音时双侧声带振动呈对称性及周期性，声带边缘增厚、小结、息肉等病变时可出现振动不对称，声带角化、水肿、癌变等病理改变可致声带不规则振动或不振动。

声带振动幅度。声带振动时水平相的位移，正常状态下与声带的长短、质量等相关，声带振动部位越短、声带组织越僵硬、声带质量越大、声门下压力越小及声门关闭过紧时声带振动幅度越小。

黏膜波。声带移位的同时，声带黏膜表面形成的纵向皱褶。通常黏膜波的大小、形状与振幅的大小、形状有关，声带浅层黏膜的损害多影响声带黏膜波，如声带黏膜边缘增厚、声带小结、息肉等病变，而深部病变可造成声带弹性改变、声带振动变小或消失，如声带癌变。

声门闭合特征。声带振动周期中最大关闭时声带接近的程度，正常状态下，闭合相时声带闭合良好，声带病变或精神紧张等情况下声门不完全闭合，可出现漏气或呼吸音，引起音质的变化。

声门上活动情况。正常状态下，发音时声门上结构不涉及振动，在病理状态下，声门上结构包括室带、杓状软骨、会厌根部震颤或同时产生“挤压”动作等。

非振动部位。发音时声带的任何一个部位未振动的现象，可发生于部分或全部声带。

临床应用

喉动态镜由硬性内镜或软性内镜、喉麦克风、光源、电子控制器和脚踏开关构成。硬性动态镜图像清晰、稳定，放大倍数高，缺点是容易受舌根、会厌阻挡。软性内镜灵活性强，患者可正常说话或唱歌，但图像质量和亮度欠佳。临床上多为两种内镜配合使用，常规检查以硬性内镜为主，软性内镜用来检查暴露不佳或硬性内镜检查敏感的患者。

喉动态镜可动态观察声带形态、运动及闭合情况；区别声带病理及功能性病变；判定声带黏膜病变或黏膜下病变；辅助诊断声带早期癌变及浸润程度、范围；评价声带术后恢复情况。