喉裂开术

适应证：
①喉内良性肿瘤在支撑喉镜下难以完全切除者。
②喉狭窄。
③喉外伤。
④特殊的喉异物不能经支撑喉镜取出者。
⑤探查性手术。临床疑为恶性肿瘤，但喉镜下反复活检阴性者。

多为全身麻醉，一般为气管切开术后静脉复合麻醉。

手术步骤包括：
①切口。一般采用直切口，沿颈前正中作垂直切口，上至舌骨下缘，下达胸骨上切迹，依次切开皮肤、皮下组织及颈阔肌至甲状软骨板。
②暴露环甲膜和甲状软骨。沿颈前正中分离皮肤和颈前带状肌，显露甲状软骨、环甲膜及环状软骨。
③切开环甲膜和甲状软骨。以注射针刺穿环甲膜，将1%地卡因数滴注入喉腔内，以麻醉喉腔黏膜。自环甲膜处做一小横切口，于此处往气管内填入1%地卡因纱条（末端必须留置于切口之外并予以固定），以防止血液流入下呼吸道。用组织剪钝头的一叶往环甲膜切口向上伸入喉腔，正中剪开甲状软骨，对于钙化严重的甲状软骨需用电锯锯开。
④切除肿瘤。用自动撑开器撑开甲状软骨，撑开时注意保护喉腔黏膜，暴露喉腔，观察肿瘤范围。根据肿瘤的大小及特点，采用不同的方法将肿瘤完全切除、彻底止血。
⑤创面修复。小的喉内良性肿瘤切除，而黏膜创面不大者直接缝合黏膜，若喉腔黏膜、黏骨膜切除过多者，则应采用合适的组织（如胸骨舌骨肌肌瓣）或生物膜代替进行修复。
⑥放支撑器。视喉腔的创面大小而定，对于创面较大者一般放置支撑器。即在橡皮指套内放置1～2根干纱条，将完整的指套扩张器放入喉腔，两端用粗丝线扎紧，线要留长，下端结扎线自气管切开处引出并固定，上端的结扎线从鼻腔引出并固定。
⑦缝合伤口。用丝线间断分离颈前软组织及皮肤，无菌敷料包扎。

术后并发症包括：
①皮下气肿。一般与气管切开有关，多可自行消退。
②术后出血。一般与术中止血不彻底有关。
③伤口感染、软骨膜炎或软骨坏死。严格的无菌观念及术后应用抗生素是预防术后感染的有效措施。
④喉腔肉芽形成。术中修复创面是防止肉芽肿形成的有效办法，如术后喉腔内肉芽肿，影响发音和呼吸者可在喉镜下切除或激光切除。
⑤肺部感染。术中及术后防止误吸是预防肺部感染的关键。
⑥声嘶。喉裂开术后常后遗不同程度的声嘶，多因术后声带前联合处瘢痕形成所致。故切开声带前联合与甲状软骨复位时位置保持在中线，以免术后引起声嘶。