言语治疗

对存在交流障碍的患者进行治疗的手段。交流障碍包括言语(如咬字发音、声线、流畅)、语言(理解和表达,涉及听觉、口语、阅读和书写能力)、吞咽等范畴的异常,言语治疗师需要评估患者交流障碍程度,并为患者做出诊断及治疗。言语治疗所涉及的疾病非常广泛,涵盖所有可以引起言语、语言障碍的疾病,如失语症、言语失用、构音障碍、脑瘫、脑外伤、中风、唇腭裂、认知交流障碍、吞咽障碍、头颈肿瘤、听力障碍、自闭症、帕金森病、肌萎缩侧索硬化、口吃、语音障碍等。言语治疗手段有多种,如替代沟通手段、听觉言语康复等

替代沟通手段

指任何可以辅助交流,或为患者的交流提供替代方式的设备、技术、符号等。人们在日常生活中常用到的面部表情、手势、图片、文字均属于这一范畴。患有严重语言障碍的患者可能需要依赖替代沟通手段进行交流。替代沟通手段包括两种,一种是非辅助手段,指利用患者自己的肢体语言来进行交流;另一种是辅助手段,需要借助外部工具或设备进行交流,如笔、纸、电子发声设备等。

听觉言语康复

通过治疗改善听障患者的交流能力。大多数听障患者都有不同程度的残余听力,通过系统的言语训练可以增强语言能力。对于人工耳蜗植入后的听障患者,言语训练是帮助其恢复言语功能的必要手段。

认知-交流治疗

用于有认知交流障碍的患者,如痴呆、中风。治疗的重点在于帮助患者提高处理信息的能力,如口语、手势等,利用提示信息辅助记忆,尽可能恢复社会交流功能。言语治疗可以帮助患者提高对信息的记忆、组织和感知能力,推理和解决问题的能力以及自我管理能力。

流利治疗

流利度评估用于反映患者的言语流利程度,如是否存在音节、词语的重复和延长,语速是否正常,有无停顿。流利治疗是提高患者流利度的治疗手段,多用于口吃患者。包括减轻患者在交流过程中口吃症状的严重程度、缩短持续时间、减少逃避行为、进行心理疏导消除焦虑、控制语速、帮助患者获得正常的交流能力。对于言语急促的患者,治疗的目的主要是减慢语速、改善构音清晰度、提高言语组织能力等。

语言训练

语言障碍的特点是患者存在对语言的理解、运用或书写障碍,语言中存在语法、语义问题。患者由于说话或书写能力障碍而不能进行正常交流和参加社会、教育活动。儿童语言障碍主要由先天性疾病、外伤、脑膜炎等导致,成人多由中风、外伤导致。治疗主要针对听、说、读、写和社会交往等方面,包括训练字词的读音和写法,帮助患者理解并掌握语法、语音、语义,最终使患者可以理解并完成较长的对话或文稿,强调交流的实用性。

肌肉功能训练

发音相关的肌肉功能障碍主要指唇、舌的运动和位置异常,影响患者的构音,有些患者的咀嚼和吞咽功能也会受到影响。治疗的目的是改善唇舌的运动功能,掌握正确的发音方法,如改变唇舌在安静时的位置、肌肉再训练、吞咽训练、言语错误纠正训练等。

神经运动-言语治疗

神经运动言语障碍主要包括构音障碍和言语失用。患者的发音相关肌肉在言语或非言语运动时,存在肌张力、力量、稳定性、准确性上的问题。言语治疗通过改善发音相关结构的运动能力进行治疗,包括通过调整呼吸、增强口腔肌肉力量、改善发音音调和响度、改善肌张力来提高言语清晰度,调整语速,提高言语准确性,利用替代沟通手段等。

吞咽治疗

吞咽功能的评估内容包括唇舌齿颚等结构是否正常,吞咽时肌肉的协调性、对称性,气道的保护能力,呼吸、吸吮、咀嚼和吞咽的协调性等,有时需要利用荧光摄影、内镜、超声、肌电图等进行检查。治疗措施主要包括让患者学会正确的吞咽动作、改善肌肉的协调能力,教会患者的看护人员正确的喂食方式,对于完全无法吞咽的患者则采用静脉营养或鼻饲。

社交辅导

言语障碍患者往往存在社交障碍,患者在社交过程中不能正确运用言语、不能正确表达自身情感、不会运用肢体语言和眼神等辅助交流。治疗的目的是消除心理障碍,尽可能地利用现有的言语功能,并利用多种辅助手段如肢体语言、卡片、电子设备等改善社交质量。提高社交能力需要家庭、学校、朋友、同事等多方面的共同参与。

言语治疗所包含的治疗手段众多,其他还有嗓音治疗、语义理解康复、外部刺激康复技术(如针灸、电刺激)、双语及多语康复等。治疗师需要针对特定的疾病和患者自身的情况制定相应的治疗方案。

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