喉部疾病

病因

分为先天性与后天性两大类。

先天性疾病
是指由于喉部或其周围结构解剖结构或功能发育异常导致的喉功能异常，发病率较低，主要包括：喉蹼、声门闭锁、喉软骨软化、喉软骨畸形、先天性喉裂、喉下垂、先天性喉囊肿、先天性声门下血管瘤等。

后天性疾病
发病率远高于先天性疾病，依据发病原因主要包括以下几类：
①炎症/感染性疾病。喉炎、声带息肉、声带小结、喉水肿、喉结核、白喉、喉梅毒、喉软骨膜炎等。
②外伤性疾病。喉挤压伤、喉裂伤、喉穿通伤、喉切割伤、喉腐蚀伤、喉烧烫伤、喉插管性损伤、放射线损伤等。
③肿瘤。良性喉肿瘤，如喉乳头状瘤、喉血管瘤、喉神经纤维瘤等；恶性喉肿瘤，即喉癌。
④喉异物。多发生于5岁以下儿童，发病急，因可以引起急性喉梗阻，可于数分钟内窒息死亡。
⑤神经系统疾病。喉感觉神经性疾病，如喉感觉过敏、喉感觉麻痹；喉运动神经性疾病，如喉麻痹、喉痉挛。
⑥精神性疾病。男声女调、癔症性失音等。
⑦喉关节疾病。环杓关节炎、杓状软骨脱位、环杓关节固定等。
⑧其他类疾病。喉角化症、喉淀粉样变等。

临床表现

喉部疾病主要有以下四大局部表现。

呼吸困难和喉鸣
其原因是喉阻塞引起呼吸时气流通过受限，呼吸困难在吸气时表现更明显。常见相关疾病包括：先天性喉畸形、急性喉炎、喉肿瘤、喉狭窄、喉返神经损伤导致的声带外展麻痹、喉异物等。

发声障碍
其原因主要是声带不能内收闭合、声带松弛、声带振动异常，常见相关疾病包括：喉返神经损伤所致声带内收麻痹、声带肥厚、声带小结、声带息肉、声门癌、喉乳头状瘤、喉上神经麻痹、声带瘢痕、痉挛性发音障碍等。

吞咽障碍
其原因主要是疼痛影响吞咽运动，食管入口堵塞、声门关闭不严造成进食呛咳，常见疾病包括：喉结核（疼痛）、喉癌、喉水肿（食管入口堵塞），声带内收麻痹等。

咳嗽、咯血
其原因主要是局部刺激、感染，常见疾病包括急性喉炎、喉黏膜化学损伤等。

诊断

主要靠询问病史和体格检查。体格检查主要有以下几种。

喉镜检查
喉镜主要包括间接喉镜、纤维喉镜、频闪喉镜等，可用以观察喉内部的形态、声带的活动情况等。

影像学检查
主要包括计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）检查，了解喉部病变范围及其与周围解剖结构的关系等。

喉功能检查
主要包括喉肌电图检查、喉动态镜检查、超高速摄影等，用以了解喉的各种功能。

组织学检查
通过切取喉部病变组织进行组织学检查，对于诊断喉肿瘤，特别是恶性肿瘤是不可缺少的步骤。

治疗

主要从以下方面考虑。

去除病因
适用于病因明确并可以治疗的患者，如喉感染的抗感染治疗，发声不当所致声嘶的发音矫正治疗等。

恢复喉功能
适用于病因无法解决或病变已不可逆，但喉功能尚有全部或部分恢复可能的患者。如声音息肉切除以改善发声功能，喉狭窄扩张以改善通气功能，声带外移手术改善声带外展麻痹等。

消除症状
适用于喉部病变已无法解决，但可消除病变引起症状的患者。如气管切开术治疗喉源性呼吸困难。

挽救生命
喉癌等恶性病变侵犯范围大，无法保留喉部功能时，进行喉切除以挽救生命。