慢性单纯性喉炎

主要发生在喉黏膜的慢性非特异性炎性病变。可累及黏膜下组织。临床常见,多见于成人。

病因

包括:
①鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、慢性咽炎等邻近部位炎症直接向喉部蔓延或炎性分泌物的刺激,下呼吸道分泌物的刺激也是常见的病因,在慢性喉炎的发病中起重要作用。
②鼻腔阻塞,张口呼吸,使咽喉黏膜易干燥、充血。
③有害气体(如氯气、氨、硫酸、硝酸、二氧化硫、一氧化氮等)及烟、酒、灰尘等长期刺激。
④胃食管反流及幽门螺杆菌感染。
⑤用声过多或发音不当。
⑥全身性疾病,如糖尿病、肝硬化、心脏病、肾炎、风湿病、内分泌紊乱等使全身抵抗力下降。

病理

喉黏膜血管扩张,炎细胞浸润,上皮及固有层水肿及以单核细胞为主的炎性渗出。继而黏膜肥厚,腺体肥大。多数患者喉内肌亦呈慢性炎症。黏液腺受刺激后,分泌物增加,有较稠厚的黏痰。

临床表现

包括:
①不同程度的声音嘶哑为其主要症状,初为间歇性,逐渐加重成为持续性,如累及环杓关节,则在晨起或声带休息较久后声嘶反而显著,但失声者甚少。
②喉部微痛及紧缩感、异物感等,常做干咳以缓解喉部不适。

诊断

根据上述症状及体征可做出诊断,但应考虑鼻、咽、肺部及全身情况,查出病因。对声嘶持续时间较长者,应与喉结核、早期喉癌等鉴别,必要时行电子喉镜检查或活检。

间接喉镜检查可见喉黏膜弥漫性充血,两侧对称。声带失去原有的珠白色而呈浅红色,声带表面常见扩张的小血管,与声带游离缘平行。黏膜表面可见有稠厚黏液,常在声门间形成黏液丝。杓间区黏膜充血增厚,在发音时声带软弱,振动不协调,两侧声带闭合不好。

根据病变的轻重不同,电声门图(EGG)和动态喉镜检查可出现相应的改变:电声门图在声带病变较轻时可保持基本波形,声带慢性充血时可见闭相延长,开相缩短。动态喉镜(strobolaryngoscope)又称喉闪光镜或频闪喉观察仪,在声带水肿时振幅、黏膜波、振动关闭相可增强,对称性和周期性不定。

治疗

包括:
①积极治疗鼻炎、鼻窦炎、咽炎、肺部及全身疾病,对发音不当者,可进行发音训练。
②局部使用抗炎药物。
③改变不良的生活习惯,去除刺激因素,包括戒除烟酒、声休。
④氧气或超声雾化吸入,黏膜表面激素雾化,必要时加用抗生素。
⑤直流电药物离子(碘离子)导入或音频电疗、超短波、直流电或特定电磁波等治疗。
⑥发声矫治包括有声练习和发声练习等,不少国家具有专业语言矫治师、言语疾病学家进行矫治。
⑦抗返流治疗。有胃食管咽反流者,可给予抑酸药物及促胃肠动力药物,剂量可依据病情严重程度增减。

预防

包括:
①锻炼身体,增强体质,提高对外界气候的适应能力。
②积极治疗全身疾病。
③注意休息,尤其是嗓音休息。

发表评论

邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注

允许上传的最大文件为1 MB。 您可以上传:图像, 音频, 视频, 文档, 电子表格, 互动, 文本, 存档, 代码, 其他 评论文本中插入的YouTube、Facebook、Twitter和其他服务的链接将自动嵌入。 Drop file here