外耳道肿瘤

良性肿瘤

色素痣
简称痣，来自皮肤的色素细胞，并非真性肿瘤。一般无主观不适，可不必治疗，堵塞外耳道影响听力时考虑手术切除。

血管瘤
多因先天性血管发育畸形、血管异常增生引起。按病理类型有毛细血管瘤、海绵状血管瘤、致密血管瘤和蔓状血管瘤等。一般早期无自觉症状，少数有自发性局部出血，瘤体长大可引起耳闷堵、耳鸣、听力减退、耳痛等。查体可见皮肤微红或紫红色，无明显隆起或微突起。治疗可采取手术切除、注射硬化剂、冷冻或放射治疗。

外耳道乳头状瘤
南方多见，一般认为与乳头状瘤病毒感染有关。瘤体小时可无症状，瘤体长大时可有耳痒、耳闷堵、听力下降、挖耳出血或挖出“肉块”样物，继发感染可伴有耳痛、流脓。查体可见外耳道内有乳头状新生物，多带蒂，表面高低不平，质较硬。治疗原则是彻底切除肿瘤，该病易复发，切除后可用硝酸银、干扰素涂抹创面、激光烧灼等方式以减少复发概率。

外耳道外生骨瘤
多为外耳道骨壁骨质局限过度增生形成，好发于青年男性，病因不明，骨瘤体积小时可无症状，瘤体增大致外耳道变窄，耵聍易栓塞，常引起耳闷堵、听力下降、耳鸣等。查体可见外耳道骨部有结节状或圆形硬结节，基底较广，表面皮肤正常。颅底侧位X摄片或颞骨计算机断层扫描（CT）可显示外耳道骨性狭窄，与骨质密度完全一致或相近似的半圆形影。小而无症状的骨瘤一般无须处理，如瘤体增大引起症状，行手术切除，可经耳内切口，掀开骨瘤表面皮肤及骨膜，用电钻或骨凿去除骨瘤，必要时可磨去部分外耳道壁，以减少骨瘤复发，避免外耳道狭窄。

耵聍腺良性肿瘤
包括耵聍腺瘤和多形性腺瘤。耵聍腺位于外耳道软骨部，多发生于外耳道后、下壁。一般早期无不适，瘤体增大时可引起耳闷堵、听力下降、耳鸣等。查体可见外耳道软骨部局限性隆起，表面皮肤正常，质较硬，无压痛。治疗以手术切除为主，易复发，有恶变倾向，手术后需定期随访。

恶性肿瘤

耵聍腺恶性肿瘤
来源于外耳道耵聍腺导管上皮和肌上皮的恶性肿瘤，包括耵聍腺癌和腺样囊性癌。除肿瘤增大可引起耳闷堵、听力下降或耳鸣等以外，常伴有耳痛等症状。单纯局部切除极易复发，一般早期应行局部扩大切除或根治手术，对手术切除不彻底的患者术后可辅助放疗。

外耳道鳞状细胞癌
外耳道鳞状细胞癌系发生于外耳道上皮组织的恶性肿瘤。肿瘤发生早期不易被察觉，仅出现外耳道轻度搔痒、麻木、耳痛等症状，常被误诊为外耳道炎，当病情发展侵及外耳道软骨膜时耳痛加剧，反复抗炎治疗无效，或伴脓血性耳漏时才引起重视，通过病理检查确诊。治疗以手术切除为主，因安全切缘不易确定，常结合放疗，晚期患者不能手术切除可采用放疗、化疗联合治疗。

其他
如黑色素瘤、肉瘤、基底细胞癌、黏液表皮样癌等较少见。