胃肠道息肉

息肉一般仅指起源于胃肠道黏膜的良性病变。但一些起源于胃肠道黏膜的恶性病变和少数起源于黏膜下层的良、恶性病变也可呈息肉样外观，需注意排除。息肉可发生于食管、胃、小肠和大肠；大小从数毫米至数厘米不等。一般息肉越大恶变风险越高；可单发也可多发，多发息肉十余个或数十个以上时则称为息肉病。根据息肉高度与底部比例，在形态上大致可分成广基（底部显著大于高度）、有蒂（底部显著小于高度）和亚蒂（底部小于高度）三类。息肉在组织病理学上的分类尚未完全统一，一般分为炎症性、增生性、错构瘤性和腺瘤性。腺瘤性息肉又可分成管状息肉、管状-绒毛和绒毛状息肉。炎症性和增生性息肉的恶变风险很低，错构瘤息肉有一定恶变风险，但腺瘤性息肉尤其是伴有上皮内瘤变的绒毛状息肉恶变风险高。胃肠道息肉可散发于人群，也可按遗传规律发生于一些家族成员，如家族性腺瘤性息肉病等。

病因和发病机制

胃肠道炎症性和增生性息肉多继发于胃肠道黏膜慢性炎症，如慢性萎缩性胃炎的胃息肉和炎症性肠病的肠息肉。遗传性息肉病与一些基因的突变相关，多呈常染色体显性遗传。

临床表现

取决于息肉发生部位、大小、数量多少和是否属遗传性息肉病。多数患者无症状。胃肠道广泛息肉、息肉大时可有慢性腹泻、消化道出血和不完全性肠梗阻表现。

诊断

主要依赖内镜检查，息肉病理检查可区分息肉性质。

治疗

取决于息肉性质、大小和数量。多数息肉可在内镜下行烧灼、圈套等方法切除。