经内镜逆行胰胆管造影

随着非侵入性磁共振胰胆管造影（MRCP）技术的进步和普及，经内镜逆行胰胆管造影（ERCR）的诊断作用已在很大程度上被非侵入性磁共振胰胆管造影替代，主要用于胰、胆管疾病治疗。

适应证包括：
①非侵入性磁共振胰胆管造影等相关检查明确有胰、胆疾病，需要行内镜下治疗（引流、奥迪括约肌切开、取石、置入支架等）。
②非侵入性磁共振胰胆管造影检查怀疑胰、胆管疾病（结石、肿瘤、炎症和梗阻等）需要明确诊断。
③因怀疑胰、胆疾病需要收集胰液、胆汁分析，或需要行奥迪括约肌测压，或怀疑壶腹部肿瘤需要活检。

禁忌证有：
①有上消化道狭窄或梗阻，内镜不能抵达十二指肠降段。
②重症急性肝胆感染或急性胆源性胰腺炎。
③严重心肺功能不全者。

检查前禁食至少8小时。经内镜逆行胰胆管造影前用吲哚美辛栓剂纳肛有预防术后胰腺炎的作用。常用造影剂为泛影葡胺（含碘），碘过敏者可用非离子型造影剂。术前常规应用解痉、镇静和镇痛药物。咽部麻醉同胃镜检查。内镜进入十二指肠降部后寻找乳头和开口，经内镜工作钳道插入导管，从十二指肠乳头开口将导管插入胆管和/或胰管，注入造影剂后在X线下显示胆总管、肝内胆管、胆囊和/或胰管，显影后或病变显示最清楚时摄片。

检查后常规处理包括：
①禁食和卧床休息1～2天。
②酌情应用广谱抗生素1～2天以预防感染。
③有腹痛者，检查后3小时与24小时查血清淀粉酶。

并发症包括：
①高淀粉酶血症和胰腺炎。最常见，前者为无症状性血淀粉酶升高，若同时有上腹痛和上腹压痛，则为ERCP后胰腺炎。
②胆道感染。
③肠穿孔。
④出血。