病因

食管异物的发生与年龄、饮食习惯、精神状态、食管疾病及食管本身解剖特征有关。食管异物多见于老人和儿童，老人因咀嚼功能下降、口内感觉迟钝、牙齿或义齿脱落、食管入口较松弛等因素，易发生误吞误咽；儿童多因口含玩具、硬币等引起误咽；成人也有因嬉闹、轻生、进食匆忙或注意力不集中、神志不清而误咽较大物品或带刺物品引起食管异物者。食管异物最常嵌顿于食管入口处，其次为食管中段，发生于下段者较少见。

临床表现

吞咽困难和吞咽疼痛是最常见的症状，程度与异物大小、形状及有无继发感染等有关。较小且光滑圆钝异物一般虽有吞咽困难和吞咽疼痛，但程度较轻，患者仍可以进流质食物；异物较大或尖锐异物吞咽困难和吞咽疼痛症状较重，吞咽时疼痛加剧。若继发感染，病人可完全不能进食，严重者饮水也困难。吞咽疼痛多半位于颈部，胸段食管异物可出现胸骨后疼痛，并可放射到背部。

呼吸困难少见，异物较大向前压迫气管后壁，或异物位置较高未完全进入食管内，外露部分阻塞压迫喉部时，均可引起呼吸困难。

唾液潴留入喉气管内，或尖锐异物刺破食管后壁形成气管食管瘘，可引起呛咳。食管异物引起食管炎、食管周围炎、纵隔炎或纵隔脓肿可出现发热、咳吐浓痰、胸痛等症状。食管破损可出现颈部皮下气肿、纵隔气肿。异物损伤血管可引起出血、黑便等。

诊断

明确的异物吞入史并有吞咽困难、吞咽疼痛症状基本可以诊断，确诊要靠辅助检查，如颈胸部X线拍片、食管钡餐透视、食管镜或胃镜检查。

治疗

一经确诊，应尽早取出异物，以免炎症加剧或出现并发症。较小或圆钝的异物可在电子食管镜或电子胃镜下取出，也可以用前端带气囊的Foley管取出；较大或尖锐异物应全麻在硬质食管镜下取出。对硬质食管镜不能取出的异物或因异物过大并尖锐与食管嵌顿紧密、硬质食管镜取出风险较大者，颈段食管异物应行颈侧切开取出，胸段食管异物应开胸取出。