上颌骨骨折

病因
上颌骨是构成面中部的主要骨骼，解剖形态不规则，骨缝连接多，发生率占颌骨骨折的15%～20%。

临床表现
包括：
①骨折移位及面部畸形。
②眼部症状，如眼睑内及结膜下出血、眼球移位和复视等。
③口鼻出血，上颌骨骨折常伴有鼻腔、鼻窦黏膜的撕裂出血，较多时可经后鼻孔自口腔不断流出。
④咬合关系错乱。
⑤累及颅神经，如嗅神经、外展神经和面神经等，导致相应的神经症状。

诊断
根据病史、临床表现及影像学检查，可以明确诊断。

治疗
若出现颌面部畸形或功能障碍者，应尽早进行骨折复位与固定。

颧骨颧弓骨折

病因
颧骨颧弓是面中部的重要骨骼，连接上颌骨和颅骨，构成眶外侧壁和面部外侧，容易遭受打击而骨折，发生率约占颌面部骨折的18%。

临床表现
包括；
①颧面部塌陷畸形，移位主要取决于外力的作用方向，多向外下方移位。
②张口受限，由于颧骨骨折内陷，可压迫颞肌、咬肌，导致张口受限。
③复视，骨折累及眼眶外侧或眶底时，可使眼球下移，导致复视、眶周瘀斑等。
④神经症状，骨折如压迫或者损伤眶下神经，可以出现感觉麻木。

诊断
根据受伤史、临床特点和X线检查可明确诊断。

治疗
单纯的颧骨颧弓骨折如仅有轻度移位，畸形不明显，无张口受限、复视和神经受压等功能障碍症状，可保守治疗。如出现功能受限，应该在一周内手术治疗。

下颌骨骨折

病因
面下1/3由下颌骨作为支架，是颅面部唯一可活动的骨骼。其解剖形态特殊，居于面下部的突出位置、结构上存在薄弱区，因此下颌骨骨折的发生率居颌骨骨折的首位。

临床表现
包括：
①骨折移位，下颌骨骨折的移位取决于其受到创伤力的方向、肌肉牵拉方向等影响。
②咬合错乱，下颌骨骨折后，骨折移位导致牙齿随着移位，最终导致咬合关系错乱。
③牙龈黏膜撕裂，口底出血。
④骨折常挫伤下牙槽神经，导致下唇麻木。
⑤出现张口受限，吞咽困难等功能障碍。

诊断
通过手法检查、X线检查可明确诊断。

治疗
应尽早复位与固定，使之在正常的解剖位置上愈合，并恢复原有的咬合关系。下颌骨骨折的复位方法可分为闭合复位、开放复位，有些情况下要加用牵引复位。方法的选择应根据骨折的部位、骨折的类型和移位及复位的时间等情况而定。