胃肠道血管畸形

胃肠道血管结构畸形。可累及静脉、动脉或毛细血管。累及静脉的有蓝色橡皮大疱痣综合征和静脉曲张等;累及动脉的有杜氏(Dieulafoy)病、弹性假黄瘤等;累及毛细血管的有胃窦血管扩张症、毛细血管扩张症和门脉高压性胃病等;同时累及动脉和静脉的有血管发育不良。病变可单发或多发。血管发育不良和门脉高压性胃病最常见,其次为杜氏病,胃窦血管扩张症等血管畸形罕见。

病因和发病机制

可为先天性和后天获得性,也可为全身性疾病的部分表现,发生机制各异。

临床表现

可无任何临床表现,多于其他原因行消化内镜检查时被发现。有症状者主要为消化道显性或隐性出血,根据病变部位和出血量不同,表现为呕血、黑便、便血、粪便隐血试验阳性、贫血等,少数患者可有关节、皮肤等表现。

诊断

内镜检查是诊断的主要手段,可根据出血部位的不同选择胃镜、结肠镜、小肠镜及胶囊内镜检查。血管畸形具有多部位发生的特点,常需多种内镜检查方法联合应用。胃肠道血管造影,也有助于诊断。

治疗

包括内镜下治疗、血管造影介入治疗、药物治疗和手术治疗,方法的选择取决于血管畸形病变分布范围、出血严重程度和患者总体情况等因素。

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