老年综合征

由多种疾病或多种原因造成的、与老年人重要疾病发病或不良结局相关的同一种临床表现或问题的症候群。

是躯体疾病、心理、社会及环境等多种因素累加的结果。对于GS应包含的种类,国际上尚无统一定义。根据美国老年医学会推荐和亚太地区老年医学会共识,GS包括痴呆、谵妄、跌倒、抑郁、焦虑、头晕与晕厥、睡眠障碍、听力受损、视力受损、吞咽障碍与误吸、大小便失禁、老年人便秘、肌少症、营养不良、衰弱、步态不平衡、压力性溃疡和多重用药等。

危险因素

①高龄。是主要危险因素;中枢功能退化、肢体功能下降等可引起跌倒、痴呆、衰弱。
②环境因素。家庭环境的整洁情况、照明度、地面平坦度等与老年人跌倒的患病率显著相关。
③独居、家庭不和谐是老年人群痴呆、抑郁的重要危险因素。
④社会因素。老年人受虐、受忽视或者生命终末期照护不足等易引起焦虑、抑郁。

危害

一方面严重影响老年人群的生活质量和日常生活能力;另一方面,GS与老年人罹患多种疾病紧密相关,显著增加门诊和住院次数,增加医疗费用和死亡风险。

常用评估工具

整体评估量表(SPICES)。是一种需要护理干预的GS评估量表。其中S代表睡眠障碍(sleep disorders),P代表进食问题(problems with eating or feeding),I代表失禁(incontinence),C代表意识模糊(confusion),E代表跌倒问题(evidence of falls),S代表皮肤破损(skin breakdown)。

单个GS的评估量表。使用较为广泛的评估方法。主要包括躯体功能评估(日常生活活动能力、平衡与步态、吞咽功能、失能、视力和听力),精神心理评估(认知功能、谵妄、抑郁症、老年焦虑),社会评估(社会支持、经济状况、老年歧视或受虐),环境评估(居家安全、老年孤独),老年综合征和老年照护问题评估(跌倒风险、痴呆、尿失禁、营养不良、多重用药、压疮风险)以及生活质量评估。

多个临床干预性研究对比发现,老年综合评估对疾病的早期筛查、治疗和预防的效果较好,可有效提高老年人群生活质量、降低死亡率。

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