假性高血压

用普通袖带测压法所测血压值高于经动脉穿刺直接测的血压值的现象。多见于老年人,尤其是动脉粥样硬化性疾病、糖尿病、尿毒症患者,主要由于动脉壁显著硬化所致。患病率1.7%~50.0%,有随增年龄而增加的趋势。当高血压患者出现降压药物治疗无效,且长期或严重高血压而无靶器官损害时,需要考虑存在假性高血压的可能。

诊断标准:袖带法所测血压值高于动脉内测压值(收缩压高≥10毫米汞柱或舒张压高≥15毫米汞柱)。

检查方法:
①欧氏(O’sler)手法。用袖带血压计测压时,当袖带加压超过患者收缩压(大约20毫米汞柱)时,如能清楚扪及患者桡动脉或肱动脉搏动,为欧氏征阳性,可以诊断假性高血压。
②有创血压测量法。将导管插入动脉内,通过顶端很小的压力探头直接测量动脉血压,是诊断假性高血压的金标准。
③其他方法,如血管造影法、自动次声血压探测仪测定法等。

治疗原则:假性高血压患者一旦诊断明确无须降压治疗。部分患者由于动脉僵硬度增加、脏器血管硬化而常伴有该脏器供血不足。因此,对于确诊假性高血压患者需针对动脉硬化的易患因素进行干预。

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