以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点的糖尿病急性代谢紊乱的临床类型。无明显酮症，患者可有不同程度的意识障碍或昏迷，或伴有酮症。主要见于老年2型糖尿病患者。超过2/3的患者原来无糖尿病病史。
病因
诱因为引起血糖增高和脱水的因素：急性感染、外伤、手术、脑血管意外等应激状态，使用糖皮质激素、利尿剂、甘露醇等药物，水摄入不足或失水，透析治疗，静脉高营养疗法等。有时在病程早期因误诊而输入大量葡萄糖液或因口渴而摄入大量含糖饮料可诱发该病或使病情恶化。
临床表现
起病缓慢，最初表现为多尿、多饮，但多食不明显或反而食欲减退，以致常被忽视。渐出现严重脱水和神经精神症状。患者反应迟钝、烦躁或淡漠、嗜睡，逐渐陷入昏迷、抽搐，晚期尿少甚至尿闭。就诊时呈严重脱水，可有神经系统损害的定位体征，往往易被误诊为中风。无酸中毒样大呼吸。需要与糖尿病酮症酸中毒相鉴别。
诊断
血糖达到或超过33.3毫摩尔/升（一般为33.3～66.8毫摩尔/升），有效血浆渗透压达到或超过320毫渗压/升（一般为320～430毫渗压/升）可做出诊断。血钠正常或增高。尿酮体阴性或弱阳性，一般无明显酸中毒，借此与糖尿病酮症酸中毒鉴别，但有时两者可同时存在。
治疗
以补液为主，静脉输液要积极谨慎，24小时补液量可达6～10升。多主张治疗开始时用等渗溶液如0.9%氯化钠，在输入生理盐水后血浆渗透压高于350毫渗压/升，血钠高于155毫摩尔/升的情况，可考虑输入适量低渗溶液如0.45%氯化钠。视病情可考虑同时给予胃肠道温开水补液。当血糖下降至16.7毫摩尔/升时应开始输入5%葡萄糖溶液并按每2～4克葡萄糖加入1U（一个单位）胰岛素。补钾要更及时，一般不补碱。应密切观察从脑细胞脱水转为脑水肿的可能，患者可一直处于昏迷状态，或稍有好转后又陷入昏迷，应密切注意病情变化，及早发现和处理。