蓝氏贾第鞭毛虫病

病原学

蓝氏贾第鞭毛虫的生活史包括滋养体和包囊两期。人食入被包囊污染的水或食物后，虫体在十二指肠内脱囊而出，形成滋养体。滋养体外形如切开的半个梨，有4对鞭毛，故又称梨形鞭毛虫，大小为（9～21）毫米×（5～15）毫米，甚薄。其腹面凹陷形成吸盘，吸附在肠壁黏膜上，主要寄生在十二指肠和空肠黏膜的腺窝内，通过体表摄取营养，以肠黏液分泌物为食。在一定条件下，滋养体在小肠下段或大肠内形成椭圆形的包囊，有2～4个核，随宿主粪便排出体外。包囊的抵抗力较强，在粪便中能存活10天。

传染源及传播途径

患者或带囊者是本病的主要传染源，蟑螂和蝇能携带包囊而传播本病。

病理特征及临床特点

滋养体对肠黏膜的机械性刺激导致肠功能紊乱，肠黏膜充血水肿，黏膜微绒毛萎缩等病变，影响营养的吸收。该病潜伏期8～15天，急性症状类似急性肠炎，有腹泻、排恶臭水样便、痉挛性腹痛、腹胀、恶心等，病程3～4天。慢性者多见，有间歇性腹泻、食欲不振。严重时出现吸收不良、脂肪泻及明显体重减轻，幼儿可出现营养不良和发育障碍。虫体偶可侵入胆道，引起胆囊炎或胆管炎。

诊断及治疗方法

患者粪便中找到滋养体或包囊即可确诊，也可行十二指肠引流或肠检胶囊法查找虫体。以酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测粪便中虫体抗原，有早期诊断价值。甲硝唑或替硝唑治疗有效，呋喃唑酮对儿童病例有效。