BK病毒感染

多瘤病毒中的BK病毒侵入机体引起的疾病。本病的病原体最先从一名输尿管狭窄肾移植患者的尿液标本中分离出来。因该患者姓名的首字母缩写为“BK”,故称BK病毒。

临床表现

①BK病毒与免疫受损宿主的多种并发症有关,包括出血性膀胱炎和BK病毒相关性肾病(BKVAN),较少见的有肺炎、视网膜炎、肝病和脑膜脑炎。
②与BK病毒相关的肾病包括出血性和非出血性膀胱炎、无症状性血尿、输尿管狭窄和间质性肾炎。常见于接受肾移植的患者,在移植后的前三个月内有30%~50%的肾移植接受者中观察到了这种潜伏病毒的活化。肾病通常在病毒血症和病毒尿症之前出现。

诊断

可通过尿液PCR在有症状和无症状患者的尿液中分离BK病毒。如果存在BK病毒尿症并伴有肾功能不全,通常可以接受BKVAN的诊断。有些患者出现无症状的无病毒性尿症。如有可能,应通过血浆病毒PCR和肾活检确认尿液试验阳性。

治疗

①BK病毒性肾病的主要治疗方法是降低免疫抑制,因为尚无针对BK病毒的特异性抗病毒药。BK病毒血症的清除可以指示肾病的消退。
②与BK病毒有关的出血性膀胱炎主要是症状性的,可采用水合作用,通过利尿剂增加尿量,进行膀胱灌洗和疼痛管理。
③与减少免疫抑制相结合,其他药物治疗方式包括使用西多福韦、来氟米特、喹诺酮,以及静脉注射免疫球蛋白。

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