鼻鼻窦骨瘤

由具有显著层状结构的成熟骨组织形成的良性病变。

病因

严格意义上,“骨瘤”只用于发生在鼻窦、面部骨及眼眶的病变。骨瘤是鼻窦常见良性肿瘤之一,多见于青年,男性发病高于女性,男女之比为2∶1,常发生于额窦,其次为筛窦,上颌窦和蝶窦少见。包括:
①由骨膜的胚胎组织残留或异常发育所致。
②由外伤、炎症引起鼻窦骨壁的骨膜增生所致,约50%的患者有额部外伤史。
③有学者认为骨瘤是过度发育的筛窦气房扩展到其他鼻窦内,形成骨黏膜泡,经慢性炎症的分泌物凝滞,结缔组织增生和骨化而成。
④多发性骨瘤的患者可能是魏纳-加德娜综合征的一个重要线索。

临床表现

骨瘤分三种类型:
①密质型(硬型或象牙型),质硬、体小、有蒂、生长慢,多见于额窦。
②松质型(软型或海绵型),由骨化纤维组织形成,广基,体积较大,生长较快,可有囊腔或液化,多见于筛窦。
③混合型,外硬内松,常见于额窦。组织病理学特点:致密的层状骨,之间血管纤维间质很少。有些表现为外缘致密的硬化性板层骨包绕板层骨小梁和血管纤维脂肪组织。

诊断

骨瘤常无症状,而且生长慢,成年后骨骼发育完全后自行停止发展。常于鼻窦计算机断层扫描(CT)或X线检查中偶然发现,其大小不一,鼻窦骨壁有圆形或结节状高密度影,有蒂或广基。

治疗

骨瘤以手术切除为主,但是,骨瘤小者可定期复查,不必急于手术。除非症状明显者,如局部疼痛、突眼、复视等,或病变导致美观或功能障碍,可经鼻内镜行骨瘤切除手术,或鼻外进路切除之。鼻内镜额窦骨瘤手术可采用Draf Ⅱa、Draf Ⅱb和Draf Ⅲ术式。

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