原发于筛窦的恶性肿瘤。比较少见,继发性居多,大多来源于上颌窦。以男性多发,发病年龄以50岁以上者居多。
病理及分型
木屑和皮屑与肿瘤的发生有一定的关系,直径小于5微米的粉尘可以到达呼吸道的深部,并且沉积在该处,存在于木屑和皮屑的激活物生物碱、皂石、1,2-二苯酚、乙醛、真菌及单宁等可以诱发肿瘤发生。病理分型包括肠型腺癌、非肠型腺癌和涎腺性腺癌。涎腺性腺癌有腺样囊性癌、腺泡细胞癌、黏液表皮样癌、上皮-肌上皮癌和透明细胞癌等亚型。
临床表现
早期的临床表现由于肿瘤局限在筛房,可以无症状。肿瘤向前下可以侵犯鼻腔和上颌窦,出现单侧鼻塞、鼻出血、头痛及嗅觉减退;向外侧侵犯,进入眼眶,引起突眼、眼球外移、复视及视力障碍;肿瘤向后上侵犯,可以累及颅神经和前中颅底。
诊断
根据临床表现、鼻内镜检查所见鼻腔内新生物,以及计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)影像学显示的病变部位和范围可以做出初步诊断,活组织检查是唯一的确诊方法。
治疗
主要治疗方式是手术切除,手术以前要根据TNM分期制定治疗方案。单纯手术治疗,疗效不佳,术后放疗对于局部控制、延长生存期都有一定的作用。对于无法手术者,可行姑息性放疗。
预后
低度恶性者预后较好,晚期或高度恶性患者预后差,总的5年生存率约45%。