用穿刺针刺穿上颌窦骨壁进入窦腔，以吸取分泌物或注入冲洗液的手术。
适应证主要有：
①怀疑有上颌窦病变，阐明X线片的发现，可做试验性穿刺。
②急性或亚急性上颌窦炎，帮助脓液吸收可反复穿刺及冲洗上颌窦。
③慢性上颌窦炎可反复穿刺冲洗并注入抗生素于上颌窦内。
④临床怀疑上颌窦内有良性或恶性肿物时可做上颌窦穿刺及碘油造影。
⑤临床诊断为上颌窦恶性肿瘤的病人，可做上颌窦穿刺或冲洗液做瘤细胞检查。
禁忌证包括：
①感染炎症期不宜做穿刺术。
②女性月经期不宜做穿刺术。
③鼻腔有出血不宜做穿刺术。
④学龄前儿童上颌窦发育过小，穿刺有危险。
⑤心理有障碍或不能配合的患者不宜做穿刺术。
手术步骤包括：
①患者保持鼻腔干净，操作时患者头部保持正中位。穿刺前给予1%地卡因局部麻醉鼻甲，待15分钟后开始操作。
②术者用前鼻镜扩鼻，将穿刺针置于距下鼻甲前端1.0～1.5厘米下鼻道近下鼻甲附丽处、鼻泪管开口的后方，此处骨壁最薄，利于穿刺。穿刺针方向向外，向上指向同侧外眦方向。此时取出前鼻镜，一手固定头部，一手拇指与示指固定穿刺针，针尾抵住大鱼际，轻轻推针或经旋捻后刺透骨壁，进入窦腔后有空腔感。若穿刺部位过于靠前或靠后，因骨壁厚而坚硬，须用大力捻转始能进入窦腔。
③确定穿刺针进入窦腔后即抽出针芯，将20毫升注射器内吸入消毒生理盐水，连接穿刺针上。先回抽，若有空气及脓液则证实穿刺针在上颌窦腔内，此时嘱病人双手托弯盘，头向前倾，缓缓注入生理盐水，即有脓液自中鼻道上颌窦自然开口处流出，至洗净为止。拔出穿刺针，给予麻黄素棉片填塞鼻腔。
操作注意事项主要包括：
①询问患者有无地卡因过敏反应。
②熟悉鼻腔解剖部位，防止穿刺时误入面颊软组织或眼眶内。
③表面黏膜麻醉要充分，尽量减轻患者的疼痛。
④熟练掌握上颌窦穿刺的技术要点，操作要轻柔、准确、切忌粗暴，尽量做到一次成功。
⑤冲洗时应密切观察患者的眼球和面颊部，如患者诉述有眶内胀痛或眼球有被挤压感时停止冲洗。由于儿童的上颌窦发育不完善，年龄越小相对上颌窦位置越高、越深。因此，7～12岁患者做穿刺时格外注意。
⑥在未确定已穿入窦内之前，不要随意灌水冲洗。
⑦切忌注入空气，预防发生气栓。
⑧注入生理盐水时，如遇阻力，则说明针尖可能不在窦内或在窦壁黏膜中，此时应调整针尖位置和深度后再试冲。
⑨冲洗过程中，注意观察洗出液性质、量及有无恶臭，并做好记录。
⑩穿刺时注意观察患者的面部表情、有无面色苍白、出冷汗。询问患者有无头晕、头痛、胸闷、恶心、心悸等。发现上述现象应即刻停止冲洗，拔出穿刺针，让患者半卧位休息，给予氧气吸入以及相应处理，同时手指压人中穴，密切观察生命体征变化。
上颌窦穿刺（如穿刺部位、穿刺方向以及穿刺）时的深浅不正确，就不能准确刺入上颌窦内而易出现并发症，常见的有以下几种：
①面颊部气肿或感染。因针未入下鼻道即行穿刺或因上颌窦小而居面骨深处，仅刺入上颌窦前软组织下所致。病人面部可立即肿起而感胀痛。
②眶内气肿或感染。穿刺时用力过猛、穿刺针太向上，导致针穿过上颌窦顶壁引起；眶内感染可为蜂窝织炎或眶内脓肿。
③翼腭窝感染。因穿刺针过深或用力过猛，刺破了上颌窦后外壁进入翼腭窝，此种意外可导致窝内软组织发炎，并可使感染蔓延而引起脑膜炎、颈深部发炎等。对上述情况，处理的对策为：停止冲洗，立即拔除穿刺针；局部热敷；适当应用抗菌药物、控制感染；把握穿刺部位、方向及力量；密切观察病人情况。
④大量鼻出血。由于穿刺针后滑，划破下鼻道黏膜血管，或穿刺部位太靠后，或原有出血倾向，或穿刺后用力擤鼻涕等引起。此时应立即拔针，按鼻出血处理。
⑤气栓形成。此种并发症虽不多见，但非常危险，应该密切观察，高度重视。常因穿刺针头未全部位于窦腔之中，注入空气而形成。空气可进入心脏或延髓呼吸中枢血管，导致死亡，或气栓传入视网膜中央动脉，发生暂盲。气栓发生后，患者可突然心慌、头昏，继而出现强直、昏迷、惊厥、发绀等。一旦发生气栓应紧急救治，立即将病人置于头低位，并向左侧卧，对严重病例可施行心脏穿刺或开胸抽出空气，并施予人工呼吸、中枢兴奋剂、氧气吸入等急救措施。