额窦切开术

鼻外额窦切开术

经眉弓至内眦皮肤切口，根据病变部位、范围、性质，分别施行额窦前壁环钻术、额窦前壁和/或底壁及眶上缘部分或全部切除、额窦底及额窦中隔和鼻中隔上部切除，或经起始于双侧耳轮上方冠状头皮切口的骨成形瓣额窦手术，充分暴露额窦腔，彻底刮除额窦黏膜，扩大鼻额通道并放置扩张管，以建立宽阔、持久的鼻额引流通道。由于鼻外径路额窦切开术会遗留额部或/和面部瘢痕，甚至畸形，自20世纪80年代末期开始，对于绝大多数额窦疾患，耳鼻咽喉头颈外科医师首选内镜手术来处理，仅对那些伴有鼻内解剖标志缺失或改变、内镜下手术失败、额窦炎并发症以及有影像学证据表明为额窦外侧病变或额窦后壁侵蚀的病例，才采用或辅以鼻外手术径路。

鼻内额窦切开术

自20世纪80年代末期以来，随着鼻内镜技术的迅猛发展与广泛传播，90%以上须手术治疗的额窦疾患都经由鼻内径路进行。借助良好照明、不同度数的内镜，以及为了满足临床需要而不断设计、改造与更新的不同大小、角度、长度的手术器械，可以在显微镜或鼻内镜下，充分切除前组筛窦，开放、扩大额隐窝和额鼻管，必要时使用特殊长度的鼻钻，磨除部分上颌骨额突，磨薄额骨鼻突（额窦前壁下部），磨除一侧或双侧额窦底壁、鼻中隔上部近额窦底部分，在额窦与鼻腔间建立尽可能大的骨性边界引流通道，达到根治额窦疾患目的，同时又避免面额部的瘢痕或畸形，愈来愈受到患者的青睐。