具有明显渗出倾向的发生在鼻前庭的皮肤炎症反应。皮疹多样性,慢性期则主要表现为局部浸润和肥厚。皮肤损害可蔓延至鼻翼、鼻尖及上唇等处皮肤,瘙痒较剧。多见于儿童,可分为急性、亚急性和慢性三种:
①急性湿疹。急性湿疹以局部渗液、瘙痒及烧灼感为主要症状,皮疹为多数密集粟粒大的小丘疹、丘疱疹和小水疱,基底潮红。
②亚急性湿疹。当急性炎症减轻之后,或急性期末未及时适当处理,拖延时间较久而发生亚急性湿疹。皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主,仅有少数丘疱疹或小水疱及糜烂,瘙痒较剧。
③慢性湿疹。可因急性、亚急性反复发作不愈而转为慢性湿疹,亦可一开始即表现为慢性湿疹,而无急性或亚急性经过。主要表现为鼻前庭部皮肤增厚、浸润或皲裂,表面粗糙,覆以少许糠秕样鳞屑,或因抓破而结痂,境界一般清楚,病变大多局限。
全身治疗应尽可能寻找该病发生的主要原因,如有关的全身性疾病应及时治疗。湿疹属于Ⅳ型变态反应,适当使用抗组胺药有一定作用,特别是在早期使用,效果较好。局部治疗:
①西医治疗。积极治疗急、慢性鼻炎及鼻窦炎。
②中医治疗。急性湿疹者以清热利湿为主,方宜龙胆泻肝汤加减。亚急性湿疹以健脾利湿为主,佐以清热,方以胃苓汤加减。慢性湿疹应以养血祛风为主,佐以清热利湿,方宜养血定风汤加减。
鼻前庭湿疹饮食保健,忌食鱼、虾等发物,以免诱发本病。本病应与鼻前庭炎鉴别。多形性、弥漫性、分布对称、反复发作及瘙痒剧烈为一般湿疹的特点。实验室检查要以用促有丝分裂原或结核菌素检测T细胞的敏感状态;也可用抗原检测机体的特异性致敏状态;还可通过检测细胞因子或者皮肤试验的办法进行检验。预后一般良好,经过适当治疗后鼻黏膜可恢复正常。