发生在鼻前庭皮肤的弥漫性炎症。分为急性鼻前庭炎和慢性鼻前庭炎两种。鼻前庭是鼻腔前下方鼻翼内面较宽大的部分,前界为鼻孔,后界为鼻阈。鼻阈是皮肤与鼻黏膜的真正分界处。鼻前庭内衬皮肤,生有鼻毛,借过滤、净化空气。由于该处缺损皮下组织,皮肤与软骨膜直接相连,故发生疖、痈时,疼痛较剧烈。
病因
最常见于急、慢性鼻炎、鼻窦炎、变应性鼻炎等鼻分泌物的刺激;长期有害粉尘刺激(如烟草、皮毛、水泥、石棉);鼻腔异物、鼻腔及鼻窦肿瘤、鼻内特种传染性疾病等的分泌物刺激;挖鼻或摩擦致鼻前庭皮肤损伤继发感染等。有报道指出癌症患者靶向治疗引起的鼻前庭炎。
临床表现
炎症以鼻前庭外侧部明显,可为单侧或双侧,多为单侧。分两期:
①急性期。患者感鼻前庭处疼痛,尤以擤鼻或挖鼻明显。检查见鼻前庭处皮肤弥漫性红肿,触痛,严重的出现鼻前庭皮肤皲裂及浅表糜烂,表面可覆有痂皮;重者可扩散至上唇皮肤。
②慢性期。患者感觉鼻前庭皮肤发痒、干燥、灼热,有异物感。皮肤增厚,皲裂附有鳞屑样痂皮。检查见鼻前庭鼻毛稀少,局部皮肤增厚,甚至结痂或皲裂。揭除痂皮后可有小出血创面。
诊断
依据临床表现,即可做出诊断。应与鼻前庭湿疹相鉴别。鼻前庭湿疹多为全身湿疹的局部表现,瘙痒较剧烈。常见于易感或过敏体质儿童。
治疗
主要措施:
①去除病因,治疗鼻腔及鼻窦疾病,避免有害粉尘的刺激,改变不良挖鼻习惯。
②急性期,温热生理盐水或硼酸液热湿敷;外用抗生素软膏、莫匹罗星软膏等;理疗(红外线照射,促进炎症消退)。炎症较重,可酌情全身应用抗生素。
③慢性期,用生理盐水或3%过氧化氢溶液清除痂皮和脓液,再局部涂抹抗生素。如渗出较多,可用5%氧化锌软膏,氧化锌软膏有收敛生肌、吸附、干燥、止痒、消肿及抗菌等作用。能与油脂中的游离脂肪酸结合,对皮肤起保护作用;也通过毛囊吸收到细胞内,促进核酸和核蛋白的合成,参与细胞的能量代谢,起到促进组织修复的作用。从而改善鼻前庭的环境,达到改善或治愈慢性鼻前庭炎的作用。
④皮肤糜烂或皲裂处,涂10%~20%硝酸银,再涂抗生素软膏。另外,也可使用中医药治疗鼻前庭炎。紫草油具有保护创面、防止感染、促进上皮增生和修复、加速创面愈合的功效,以紫草油为主方,配合其他清热燥湿、消肿止痛、解毒生的中草药用于治疗鼻前庭炎效果显著,具有简便、高效,便宜的优点,且无不良反,值得推广。
预防
做好卫生宣传工作,积极治疗原发病,注意生活饮食习惯等以防本病发生。养成良好的生活习惯,不要用手挖鼻、拔鼻毛;多食新鲜蔬菜、水果,多饮水,保持大便通畅。积极治疗鼻部的急、慢性炎症,控制糖尿病。粉尘职业者做好职业防护。