胃良性肿瘤

消化系统常见的肿瘤之一。

病理及分类

胃良性肿瘤约占全部胃肿瘤的2%。按照组织来源,可分为黏膜上皮细胞良性肿瘤和间叶组织良性肿瘤。其中,前者占40%左右,常见的有胃腺瘤和腺瘤性息肉,多见于胃窦部;后者主要包括平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、神经纤维瘤等,最常见的是平滑肌瘤,多见于胃体和胃窦部。胃腺瘤与典型的结肠腺瘤相近,可呈管状、管状绒毛状或绒毛状(乳头状),无蒂或有蒂,偶尔可见巨大息肉;可能呈肠表型或胃表型,有些呈混合表型。组织学上,胃腺瘤细分为肠型、小凹型、幽门腺型和泌酸腺型,其中肠型胃腺瘤最常见。

平滑肌瘤通常起自固有肌层,一般体积小且边界清晰,腔内生长的可能性较大。由外观良性的梭形细胞束组成,无核异型性,极少见有丝分裂和坏死。

病因

胃腺瘤通常发生于慢性萎缩性胃炎患者,在家族性腺瘤性息肉病患者中,胃腺瘤比胃底腺息肉少见很多。

临床表现

一般体积较小,发展较慢,常见的临床表现包括上腹部不适、上消化道出血、腹部肿块、贲门或幽门不全梗阻等。

诊断

X线钡餐、胃镜、超声及计算机断层扫描(CT)均有助于诊断,术前内镜下活检可明确肿物性质,确定手术范围。

治疗

手术切除是胃良性肿瘤的首选治疗方法。由于临床上难以排除恶性肿瘤,且部分良性肿瘤还有恶变倾向及可能出现严重并发症,故主张一旦确诊,应尽早手术。手术方式可根据肿瘤部位、大小、生长方式选择内镜切除、胃部分切除及胃大部切除,术中应行冰冻病理检查。

预防

本病无特异性预防方法,根治幽门螺杆菌感染,消化道肿瘤高危人群的早期筛查可能有助于本病的治疗与预后。

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