动脉切开取栓术

适应证

适用于无福格蒂取栓导管情况下短段动脉栓塞的治疗。

手术方法

根据栓塞动脉部位采取不同的切口，仔细分离栓塞段动脉直至全程暴露。静脉使用肝素后阻断栓塞段远近端动脉。在血栓段纵行切开动脉，将血栓由近端向远端轻轻挤出，血管镊配合夹出血栓。动作应轻柔，以免血栓断裂。若近端血栓无法挤出，可向近端延长动脉切口直至将栓塞段血栓完全取出。血栓取出完毕后松开近端阻断，检查近端喷血情况，有时血流可将近端残留血栓喷出。阻断近端后再松开远端阻断，检查远端返血情况，必要时可在远端开放的情况下由远端向近端挤压肢体，将远端继发血栓挤出。向远端注射肝素盐水，可以注射少量尿激酶以溶解残留血栓。取栓毕缝合动脉切口，检查远端肢体动脉搏动。有条件可以术中造影。

常见并发症

①复发。可由血栓未完全取尽形成继发性血栓或心脏栓子再次脱落栓塞引起。若术后远端肢体动脉搏动恢复后再次消失则考虑多为栓子再次脱落引起。若术中已尽量取出血栓，但远端肢体动脉搏动恢复仍不满意，应采用福格蒂球囊导管取栓术。若无条件行福格蒂球囊导管取栓术，但远端肢体血供尚可维持肢体活力，可于术后行抗凝溶栓治疗。
②术后动脉狭窄。长段动脉切口缝合后易引起动脉狭窄，缝合时应注意避免，必要时可以补片以预防狭窄。