周围血管损伤

发生在肢体血管的疾病的统称。

病因

根据病变累及血管可分为动脉疾病和静脉疾病。包括:
①年龄。10岁以下儿童静脉疾病的发生率较低。随着年龄增长,动脉硬化、静脉血栓形成等血管疾病发病率逐渐上升。
②生活习惯。由生活习惯或工作性质所决定,长期站或坐更易引起下肢静脉功能不全。长期卧床或有行动障碍患者易形成下肢深静脉血栓。
③动脉硬化。可发生于整个动脉系统。当动脉硬化病变累及四肢动脉时,动脉硬化斑块导致管腔狭窄,在狭窄基础上可形成血栓致血管闭塞。少数情况下动脉硬化可导致动脉壁受损薄弱,形成动脉瘤。
④糖尿病。可引起微小动脉内皮细胞功能失活而导致微血管内血栓形成,另外糖尿病患者抵抗感染能力下降,炎症因子的释放可以加剧局部缺血,多见为腘动脉以远的下肢动脉。
⑤吸烟。可以破坏动脉壁,促进局部炎症反应,从而激发血管内凝血机制,导致血管痉挛、血管内血栓形成。另外还可引起机体血脂异常,加速动脉硬化的发展过程。
⑥高血压。患者肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统激活,该系统的激活与高脂血症及动脉硬化的发生密切相关。

临床表现

包括:
①肢体肿胀。肢体静脉回流障碍性疾病可出现肢体肿胀,多以单侧为主,肢体下垂后加重,平卧或抬高患肢后肿胀可减轻。
②肢体疼痛。静脉回流障碍性疾病可因血流瘀滞导致肢体沉重、胀痛,活动后加重,休息后或肢体抬高后可好转;动脉缺血性疾病可导致肢体末端疼痛,静息状态即可出现,活动后加剧,休息后可缓解,肢体抬高后加重。
③间歇性跛行。动脉缺血患者可出现活动后肢体乏力、疼痛。

诊断

包括:
①根据以上典型症状及体征,可以初步建立血管疾病的诊断。
②彩色多普勒超声,由于其简便性及无创性,已成为大部分周围血管疾病的初筛诊断辅助检查。
③CT血管造影(CTA)和磁共振血管造影(MRA),通过计算机三维重建,可模拟构建肢体静脉三维模型,从而提供更直观的信息。
④血管造影,为有创性检查,是大多数周围血管疾病诊断的标准。

治疗

见动脉疾病和静脉疾病。

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