性功能障碍

病理及分类

性功能障碍可分为四大类：
①性欲障碍。性欲减退、性厌恶障碍等。
②性唤起障碍。女性性唤起障碍、男性勃起功能障碍等。
③性高潮障碍。男性或女性性高潮受抑制、早泄等。
④性疼痛障碍。性交困难、阴道痉挛等。

病因

包括器质性和心理性两类，通常包括一系列因素。器质性因素包括慢性疾病、怀孕、药物因素、内分泌改变，以及一系列其他医学、外科和创伤性因素。心理性因素包括一系列个人因素（如抑郁、焦虑、恐惧、沮丧、内疚疑病症、心理内冲突）、人际和关系因素（如沟通不良、关系冲突、信任减少、对亲密关系的恐惧、关系模式不良、家庭系统冲突）、性心理因素（如消极的学习和态度、表现焦虑、之前的性创伤、限制性宗教信仰、智力防御）和性行为因素（如技能和知识不足、不现实的表现预期）。

诊断

需遵循合理的方案，结合病史、全面的身体检查、心理评估、实验室检查来确定器质性或心理性病因。

治疗

心理治疗包括多个组成部分：感觉集中练习、认知行为疗法、放松训练、催眠和引导意象、团体治疗。在适当的时候，还可以加入一些特殊的疗法，如定向自我刺激、停止-启动-挤压法、性学检查、系统脱敏法和凯格尔练习。改善沟通和解决婚姻的冲突也是标准治疗的一部分。

药物治疗用以纠正内分泌功能失调或改变性反应的进展。外科治疗包括动脉血管重建术、静脉结扎和阴茎植入。一种无创真空收缩装置也被用于治疗勃起障碍。

转归预后

预后因性功能障碍的类型和原因而异。治疗阴道痉挛、性交困难、男性勃起障碍和女性性高潮障碍时，预后良好（80%～95%的满意度）。治疗男性性高潮抑制和早泄的预后尚可（40%～80%的满意度）。在治疗性欲障碍方面，预后较差。