隐睾症

睾丸停留在正常的下降过程中的某一阶段,没有降至阴囊内的现象。又称睾丸下降不全、异位睾丸。是常见的先天性泌尿生殖系统畸形。约3%的足月产男婴会出现隐睾症,其中70%~77%的隐睾会在出生后3个月内自发下降至阴囊。隐睾症的未降睾丸位于腹股沟内约占72%,阴囊上方占20%,腹腔内占8%。单侧隐睾约为双侧的3倍,右侧较左侧多见。

隐睾症的确切发病机制尚不清楚。睾丸下降可分为三个阶段:经腹腔阶段,经腹股沟阶段及从外环口下降至阴囊阶段。睾丸下降不全可能与睾丸引带、鞘状突、腹股沟管、输精管和阴囊的发育有关,另外内分泌因素也是睾丸能否正常下降的关键。

所有的男性新生儿均应检查有无隐睾。隐睾症约80%的睾丸可以触及,不能触及的睾丸可行超声及计算机断层扫描(CT)检查确定睾丸的位置。双侧均不能触及睾丸可行激素试验判断有无睾丸,肌肉注射促绒毛膜性腺激素(HCG)后血清睾酮升高提示有睾丸。

单侧隐睾常没有明显症状。若睾丸位于腹股沟内易受创伤,未降的睾丸易发生精索扭转,并且发生恶变的概率很高。隐睾症常合并腹股沟斜疝及其他泌尿生殖畸形,如尿道下裂、膀胱外翻。双侧隐睾因不能维持正常生精功能,而发生不育。

隐睾的治疗分为内分泌治疗和手术治疗。内分泌治疗是唯一的保守疗法,可选择肌肉注射绒毛膜促性腺激素或促性腺激素释放激素(GnRH)。如内分泌治疗失败,需在1周岁后手术。手术治疗的方法为睾丸固定术,通过游离松解精索,将睾丸固定于阴囊内。如合并腹股沟斜疝,可同时修复疝囊。如充分游离精索仍不能固定于阴囊,应先将睾丸固定于最低位(通常是耻骨部),6个月后再次行睾丸固定术。成人单侧隐睾萎缩,而对侧睾丸正常,可将萎缩睾丸切除预防恶变。

发表评论

邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注

允许上传的最大文件为1 MB。 您可以上传:图像, 音频, 视频, 文档, 电子表格, 互动, 文本, 存档, 代码, 其他 评论文本中插入的YouTube、Facebook、Twitter和其他服务的链接将自动嵌入。 Drop file here