腱鞘囊肿

病因

急性或慢性关节压力增高导致关节囊破裂，滑液通过裂缝进入周围组织，随后流出的滑液和周围组织互相作用产生胶状囊液和囊壁；关节内压力导致关节外结缔组织的黏液样变性，随后囊液积聚，囊肿形成，最终囊肿通过蒂与关节相通；关节内压力刺激间充质细胞分泌黏液素。

临床表现

多发生于腕背、腕掌侧、桡侧屈腕肌腱及足背部，手指掌关节及近侧指间关节处也常见到。偶尔在膝关节前下方胫前肌腱膜上也可发生黏液退行性变囊肿。囊肿小时无症状，长大到一定程度活动关节时有酸胀感。

诊断

针头穿刺包块，抽出透明胶冻状物可诊断。

治疗

以非手术治疗为主，治疗无效或多次复发者手术切除。

◎非手术治疗
原理是排出囊内容物后，将药物注入囊内或将无菌异物留置其中，通过加压包扎使囊腔粘连而消失。或局麻下通过粗针头穿刺，尽量抽出胶状液，然后在囊内注入激素。

◎手术治疗
多次复发的腱鞘囊肿，都可手术切除。术中应完整切除囊肿，如系腱鞘发生者。应同时切除部分相连的腱鞘；如膝关节囊滑膜疝出，应在根部缝扎切除，以减少复发机会。和传统开放式手术相比，关节镜技术的使用可缩短切口长度、减少腱膜损伤、缩短术后恢复时间、减轻患者手术痛苦，具有巨大发展空间。