狭窄性腱鞘炎

病因

常见于手指和腕部。常与慢性损伤、急性损伤、产后、病后、类风湿病等有关。在手指为指屈肌腱鞘炎，俗称弹响指或扳机指；在拇指为拇长屈肌腱鞘炎，称弹响拇；在腕部常是拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎，称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。

临床表现

起病缓慢。最初早晨醒来时患指发僵疼痛，活动后即消失。以后醒来时有弹响和疼痛，活动1～2小时后减轻；最后晨起时患指疼痛、闭锁、弹响和疼痛。常诉疼痛在指间关节，而不在掌指关节。

诊断

体检时可在远侧掌横纹深处掌骨头上，摸到一豌豆大小的压痛结节。嘱患者伸屈患指，可感到在此结节下方，另有一结节在移动，并可感到弹响由此发生。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，握拳尺偏试验阳性，拇指或腕部外展活动受限。

治疗

注重预防，以非手术治疗为主，无效时采取手术治疗。

◎保守治疗
非甾体抗炎药能够改善或者缓解疼痛。类固醇注射治疗狭窄性腱鞘炎是一种有效的保守治疗方案。另外，局部注射透明质酸或肉毒杆菌毒素也可能有益。还有研究表明冲击波治疗和激光治疗均可以缓解狭窄性腱鞘炎的症状。中医药方面，中药、艾灸、针刀、针刺、手法推拿治疗均有一定效果。

◎手术治疗
经非手术治疗无效时可行腱鞘切开术。