肌肉衰减综合征

病因

①蛋白质摄入不足：由于蛋白质摄入不足，尤其是亮氨酸和谷氨酰胺摄入不足，肌肉的合成受阻，使肌肉数量少。
②维生素D摄入不足：维生素D通过与肌肉细胞上的特异性维生素D受体结合，促进肌纤维的增殖分化相关蛋白质的合成，从而增加肌肉的质量和改善肌肉功能；维生素D还可通过第二信使的作用，激活钙的内质网转运使肌肉内钙储存增加，促进肌肉收缩，从而调节肌肉力量，增强肌肉活动。因此，维生素D摄入不足，可使肌肉量减少、肌肉力量下降。
③抗氧化营养素摄入过少：抗氧化营养素摄入减少，可使氧化应激及活性氧自由基产生增多，可增加老年人肌肉衰减综合征的发生、发展及进程。
④运动不足：运动，尤其是抗阻运动，对增加肌肉力量和改善身体功能有显著的作用，老年人如果运动不足，可减少肌肉的合成、减弱肌肉的力量。

临床表现

①衰弱：行走困难，容易跌倒。患病的老年人行走缓慢，经常易跌倒。
②失能：患者日常生活难以自理、出现残疾，甚至死亡。

营养防治措施

◎摄入适宜的蛋白质
老年人蛋白质的推荐摄入量应维持在1.0～1.5 克 /（千克•天）范围内，并均衡地分配到一日三餐中，优质蛋白质比例最好能达到50%。选择摄入易于消化吸收的、富含亮氨酸等支链氨基酸的优质蛋白质，如乳清蛋白及其他动物蛋白质（如鸡、鸽、牛肉，虾米、鲈鱼等食物中的蛋白质）。

◎注意多不饱和脂肪酸的摄取
对于肌肉量丢失和肌肉功能减弱的老年人，在控制总脂肪摄入量的前提下，应加大对n-3多不饱和脂肪酸和必需脂肪酸的摄入，如深海鱼油、海产品等富含n-3多不饱和脂肪酸的食物。但单纯的鱼油补充没有效果，只有在力量训练中补充鱼油才能够使老年人骨骼肌肌力和肌肉蛋白的合成能力显著提高。

◎补充维生素D
增加户外活动时间，有助于提高老年人血清维生素D水平。也可增加海鱼、动物肝脏和蛋黄等维生素D含量较高食物的摄入。

◎注重抗氧化营养素的摄取
增加富含抗氧化营养素维生素C、维生素E、硒的食物（深色的蔬菜和水果以及海产品）摄入，以减少与氧化应激有关的肌肉损伤。必要时可适当补充含多种抗氧化营养素的膳食补充剂。

◎适量口服营养补充
在日常饮食摄入不足或某些营养素不能满足代谢所需的情况下，经口摄入膳食补充剂。建议在每日膳食和锻炼的基础上，每天2次，于餐间或锻炼后摄入15～20克/次蛋白质补充剂（含7.5～10克必需氨基酸或2.5～3.0克亮氨酸），同时伴有其他营养物质，并提供额外200千卡/次。

◎适量运动
减少静坐/卧，增加日常身体活动量。经常户外运动，尤其是以抗阻运动为基础的运动，能有效改善肌肉力量和身体功能。抗阻运动同时补充必需氨基酸或优质蛋白效果更好。建议每天进行累计40～60分钟的适度运动，其中抗阻运动（如举沙袋、举哑铃、拉弹力绳）20～30分钟，每周≥3天，对于肌肉衰减综合征患者需要更多的运动量。