耳鸣耳聋

耳鸣、耳聋既可作为临床常见症状见于各科的多种疾病过程中，也可单独成为一种耳科疾病。现代医学的耳科病变（如中耳炎、鼓膜穿孔）、多种急性热性传染病（如猩红热、流行性感冒）、颅内病变（如脑肿瘤、听神经瘤）、药物中毒以及高血压、贫血、神经衰弱等疾病，均可出现耳鸣或耳聋。

有关耳鸣、耳聋的记载最早见于《内经》，其时已认识到耳鸣、耳聋在病因上有外感、内伤的不同，证候也有虚、实之异。隋代《诸病源候论》指出：肾开窍于耳，故耳鸣、耳聋无不与肾虚有关。明代楼英《医学纲目》荟萃众说，指出：耳鸣、耳聋有虚有实，虚证多属肾虚、气虚，实证则由外邪、痰火、肝火引起，治法方药，亦益加丰富。1949年以来，对中医学肾与耳的关系有了较深入的研究；对链霉素、庆大霉素、卡那霉素等化学药物致聋的治疗，积累了新的经验；针刺治疗聋哑的成功，尤为世界医学界所瞩目。

引起耳鸣、耳聋的病因不外内伤、外感两大类。外感多因风热之邪侵袭或风寒化热，蒙闭耳窍所致。内伤主要由肝火上扰清窍；痰火壅结耳窍；肾精亏损或脾胃虚弱，耳失所养所致。

辨别虚实是耳鸣、耳聋的辨证要点。突然发生的耳鸣、耳聋，多属实证；久鸣、久聋则多为虚证。证型分类：
①风寒侵袭证。症状见兼恶风寒，发热，无汗，脉浮紧，舌质淡，苔薄白，治宜辛温解表，常用清神散加减。
②风热侵袭证。症状见起病较速。自感耳中憋气作胀，有阻塞感，耳鸣，听力下降伴头痛，发热口渴，汗出，脉数，舌质红，苔薄白微黄，治宜辛凉解表，常用银翘散加减。若见发热重而恶寒轻，口干渴，大便干结，脉洪大有力者，为表寒里热证，宜解表清里同施，常用防风通圣散加减。
③痰火壅结证。症状见多因过食辛辣肥甘，或有烟酒嗜好，滋生痰热，痰火上扰所致。证见耳如鸣蝉，有时闭塞如聋，痰多，胸闷，脉滑数，舌质红，苔黄腻者，治宜清热化痰，常用黄连温胆汤加减。
④肝胆火盛证。症状见心烦易怒，头疼面赤，口苦咽干，尿黄便秘，脉弦数，舌质红，苔黄者，治宜清泄肝胆，常用龙胆泻肝汤或当归龙荟丸加减。
⑤脾胃气虚证。症状见耳鸣，听觉失聪，倦怠乏力，食少，便溏，脉弱，舌淡，治宜健脾益气，常用益气聪明汤加减。
⑥肾精亏损证。症状见耳鸣、耳聋日久，兼见头晕目眩，面色黧黑，腰酸遗精，夜尿频多，脉沉细者，治宜补肾填精，常用耳聋左慈丸加减。
⑦瘀血阻窍证。症状久聋也有由瘀血阻络引起的，不可一概作虚证治。瘀血所致之耳聋，以脉涩、舌色紫黑或有瘀斑，耳聋如塞为特点，治宜活血化瘀，常用通窍活血汤加减。针刺治疗耳聋、耳鸣有一定的效果。因外感而致者，针风池、翳风、太阳、迎香、曲池、外关、听宫、耳门等穴位；神经性耳聋、耳鸣者，针耳门、听宫、听会、足三里、曲池、悬钟、神门、三阴交、中渚、外关等穴位。