以主诉记忆力减退,遇事易忘为主要特征的病证。早在《素问·五常政大论篇》中已有关于本病的记载,称为“善忘”,至南北朝的《雷公炮炙论》始称“健忘”。现代医学的记忆障碍、轻度认知损害尤其是遗忘型轻度认知损害,以及由其他可逆的原因如甲状腺功能减退、叶酸缺乏、脑动脉硬化等引起的以记忆减退为表现的疾病,均可参考健忘论治。
健忘的发生多因衰老、情志异常、失血、久病等导致心脾不足、精血亏少,使脑髓渐空,以致元神失养;或痰、火、瘀痹阻脑窍,使脑气与脏气不相连接,以致神明不清,而致健忘。病位在脑,与心、脾、肾、脑等脏腑均有关,病性属本虚标实,虚者多因心脾肾不足,实者多因痰瘀内结,临床以虚证为多。辨证当审其病因,辨其虚实。治疗以补虚为主要原则,补益心脾或补肾填精;如果出现痰热内生、血瘀内阻等证,当化痰通络、祛瘀开窍、清热益智,兼顾扶正顾本。
证型分类:
①心脾两虚。症见记忆减退,遇事善忘,倦怠乏力,失眠多梦,心悸,气短,饮食减少,舌质淡,苔薄白,脉细弱。治宜补益心脾,方用归脾汤加减。
②心肾不交。症见遇事善忘,头晕,耳鸣,心烦,失眠,遗精,腰酸,舌尖红,苔薄白,脉细数。治宜滋肾阴、清心火,方用生慧汤、交泰丸、孔圣枕中丹加减。
③髓海空虚。症见遇事善忘,神疲,腰酸,发枯齿摇,舌淡,苔薄白,脉细弱。治宜补肾填精,方用河车大造丸加减。
预防与调护:保持乐观舒畅的心情,适当参加体育锻炼,合理安排工作娱乐生活,积极参与益智活动,如读书、唱歌、棋牌类游戏等,保持主动、丰富的社交活动,饮食有节,营养均衡,食用橄榄油、海鲜、水果、新鲜蔬菜、粗粮、坚果,减少红肉和糖类的摄入。
健忘并非是一种自然衰老现象,而是一种独立的疾病或某种疾病的早期阶段,当及时就诊,早期干预、治疗,以延缓疾病的发展,改善患者生活质量,降低家庭及社会负担。