椒疮

本病相当于现代医学的沙眼，由感染沙眼衣原体引起。椒疮一名始见于《证治准绳》：“生于睥内，累累如疮，红而坚者是也。”在《目经大成》中又名椒疡。《审视瑶函·卷四〈运气原证〉目疡》说：“胞间红瘰瘰，风热是椒疮。”古籍文献中对其并发症的认识先于本病。

《审视瑶函》中认为“血滞脾家火，胞上起热疮”可引起本病，临床上椒疮多因脾胃结热，风邪外袭，胞睑脉络壅滞，气血失和，邪毒瘀积所致。初起无明显异常感觉，日趋增剧，患眼沙涩作痒、多泪而痛，翻转胞睑在内面可见形如花椒颗粒，疙瘩高低不平。应与粟疮相鉴别，粟疮色淡黄，状如粟米，黄软而易散。

椒疮临床主要证型：
①风热客睑。初起症见双眼痒涩不适，畏光流泪，睑内微红、有少量红色颗粒，苔薄黄，脉浮数，证属风热外袭、气血失和。治宜疏风清热，方用银翘散加减。
②热毒壅盛。症见患眼灼热痒痛，畏光流泪而眵多，睑内脉络模糊、红赤明显、颗粒丛生，舌红苔黄，脉数，证属脾胃内热、复感风热邪毒。治宜清脾泻热、除风散邪，方用除风清脾饮加减。
③血热瘀滞。症见睑胞厚硬，胞内沙涩难睁，灼热刺痛，椒疮累累成片，疙瘩不平，赤膜下垂或血翳包睛，苔黄质暗红，脉弦数，证属瘀热交作、热入血分。治宜清热凉血、活血散瘀，方用归芍红花散加减。

外治：
①点眼药水，可选用0.5%熊胆滴眼液、0.1%利福平滴眼液、磺胺类滴眼液或于晚上睡前涂抗生素眼药膏。
②椒疮颗粒累累者，可用熏洗法；粟状颗粒多者，可行滤泡挤压术。中病即止，不可太过，过者损血。
③对于并发症，应该积极治疗。眼珠干燥者，可点用人工泪液等滴眼液。
④根据病情，可选择睑内翻矫正术、鼻腔泪囊吻合术、角膜移植术等。

预防与调护：
①椒疮有传染性，可经毛巾、水源等传染给他人和健眼。因此提倡一人一巾，流水洗脸可以预防传染。服务行业的洗脸用具，必须严格消毒后使用。
②重症患者不宜去游泳馆及公共浴池洗浴。
③饮食宜清淡，忌辛辣刺激，戒除烟酒嗜好。