聚星障

“聚星障”一名首先见于明代《证治准绳》，后在《审视瑶函》中也收录了本证。两书都对本证的症状做了详尽描述：“乌珠上有明星数点，或围聚或散漫，有一同生起，也有先后逐渐生出”，同时提出“若生于黑睛上的血丝尽头者，也消退缓慢。”关于病因，《原机启微》有云：“因风而召，是为外来；发热不散，感而自生，是为内发。”本病病变迅速，贵在早治，失治易生变证，若星翳点点溃蚀成片，称为凝脂翳；若星翳串联溃蚀，则属花翳白陷。相当于现代医学的单纯疱疹病毒性角膜炎或浅层点状角膜炎。

本病之辨证首先辨病因，其后审脏腑，《医宗金鉴》认为本病由“肝脏毒风与瘀血上凝所致”。聚星障多见于感冒后发病，为六淫之邪所致。以肝火内炽，兼夹风邪，风热相搏，上攻于目，或肝胆湿热内蕴，复感六淫外邪，内外合邪相搏，风火挟湿浸风轮（黑睛）；或热病后期，津液暗耗，阴虚火旺，上乘风轮所致。初起时患目涩痛，羞明流泪，抱轮红赤，黑睛星翳猝起，或聚或散，渐次增多，或连缀呈树枝状，严重者可融合成片，成花翳白陷之重症。

聚星障需与天行赤眼暴翳相鉴别：天行赤眼暴翳，一般是天行赤眼伴发黑睛忽生星翳，多呈圆点状，大小不一，但不会融合溃蚀成片或呈花翳白陷。

临床常见证型：
①风热客于肌表、上犯风轮证。症见发热微恶寒，咽痛，鼻塞流涕，目涩疼痛，羞明流泪，视物模糊，抱轮红赤，黑睛生翳，星点渐次增生，苔薄黄，脉浮数。治宜散风清热，方用羌活胜风汤加减。
②肝胆湿热证。症见目赤肿痛，羞明难睁，泪热如汤，聚星翳黄，抱轮红赤，或白睛混赤，口苦咽干，小便黄赤，苔黄腻，脉弦数。治宜清热利湿，方用龙胆泻肝汤加减。若病情缠绵不愈，乃属湿邪黏腻，可合二妙丸。病后若留有宿翳，治宜退翳明目，方用消翳汤加减。
③热伤津液证。久病之后，患眼沙涩不适，畏光较轻，抱轮红赤轻微，舌红少津，脉细涩。治宜滋阴散邪，方用加减地黄丸加减。若气阴不足，眼干涩者，可加党参、麦冬益气生津；虚火甚者，抱轮红赤较明显，可加知母、黄柏滋阴降火。本症容易反复，病后应注意锻炼，增强体质，可兼服玉屏风散。

外治法：
①可用10%千里光眼液点眼，或用秦皮煎水滴眼，如见抱轮红赤特甚、瞳仁紧缩者可配以散瞳剂，如1%阿托品眼液。
②用秦皮、金银花、黄芩、板蓝根、大青叶、紫草、竹叶、防风等水煎，先熏后洗，亦可煎水做湿热敷。
③针刺治疗，可选睛明、四白、丝竹空、攒竹、合谷、足三里、光明、肝俞等穴，每次局部1～2穴，远端1～2穴，每日一次，交替轮取，视病情酌用补泻手法。