热疮

《圣济总录·热疮》中说：“热疮本于热盛，风气因而乘之，故特谓之热疮。”本病类似于现代医学的单纯疱疹。

热疮的发生多因起居不慎，外感风热湿毒，攻窜头面；或因饮食不节，肠胃湿热积滞，上蒸于唇周面颊；或因肝经郁热，冲任不调所致，反复发作者多因气阴不足，虚热内扰。

热疮多在发热时、月经期间、胃肠功能紊乱或过度疲劳时发病。主要发生于面部皮肤黏膜交界处，如口角、唇周、眼睑及鼻孔周围，亦可见于面颊部。皮损为群集性针头至绿豆大小的水疱，疱液澄清，基底及四周微红，自觉灼热微痒不适；水疱易破，形成糜烂面，多在一周左右干燥结痂，脱痂即愈，若合并细菌感染可伴有脓疱和脓痂。部分患者在第一次发病后每隔一月或数月又复发，称为复发性单纯疱疹。若水疱发生在外阴黏膜处则属于生殖器疱疹的范畴。

热疮的中医治疗总的法则是疏风清热、利湿解毒。反复发作多年不愈者，宜益气养阴清热，扶正祛邪并治。

证型分类：
①肺胃热盛。症见口周或鼻孔周围成群小水疱、灼痒不适、基底潮红，伴发热、咽痛、口干，舌红、苔薄黄，脉浮数。治宜祛风清热、利湿解毒，方用银翘散加减。
②胃肠积热。症见口周群集水疱，伴口臭、胃纳差、脘腹胀闷不适、大便干结或稀烂不畅，舌红、苔黄厚腻，脉滑数。治宜通腑泄热、利湿解毒，方用防风通圣散加减。
③肝经郁热。症见口周水疱每在月经前后出现，伴有月经不调、心烦易怒、口干胁痛、月经量多而鲜红、大便干结，舌红、苔薄黄，脉弦细。治宜疏肝清热、调理冲任，方用丹栀逍遥散加减。
④阴虚内热。症见水疱反复发作、口干体倦、心烦少寐，舌红少苔，脉细数。治宜益气养阴清热，方用生脉饮或增液汤加减。

外治法：水疱未溃破可用三黄洗剂或紫金锭磨水外搽；水疱已溃破有糜烂、渗液宜用黄连油或青黛油外搽，用金银花、野菊花、紫草煎水湿敷。

热疮单用中医治疗有效，尤其是对月经前后发作、伴有月经不调的患者，采用中医辨证施治的方法治疗效果更好。对于体质虚弱的患者应益气养阴清热或健脾利湿清热，不可多用或过用苦寒清热之中药。复发次数多、频率高的患者可考虑采用中西医结合的方法治疗。

预防与调理：发作期间应忌食辛热炙煿之品，注意休息，保持大便通畅。对反复发作者应避免诱发因素。月经前后发作的患者宜在月经前提早用中医方法进行预防性治疗。