紫白癜风

发生于颈项、躯干、四肢近心端等多汗部位,紫白相兼、有麸皮样鳞屑的癣病。因皮疹形如花斑,紫(褐)斑或白斑交叉而得名,又称花斑癣。

隋代《诸病源候论·疠疡候》就有类似本病的记载:“疠疡者,人有颈边胸前腋下自然斑剥点相连,色微白而圆,亦有乌色者,亦无痛痒,谓之疠疡风。此亦是风邪搏于皮肤,气血不和所生也。”明代《外科启玄》正式提出了“汗斑”病名。明代《寿世保元》载:“紫白癜风,即如今汗斑之类。”明代《普济方》专列了“紫白癜风”一节,文中记载:“夫紫白癜风之状,皮肤皱起生紫点,……白癜风之状,皮肤皱起白斑点也。”清代《外科证治全书》做了进一步说明:“紫白癜风,初起斑点游走成片,久则可蔓延遍身。初无痛痒,久则微痒,由汗衣经晒著体,或带汗行日中,暑湿浸滞毛窍所致。”

本病在夏季出汗后皮疹更明显,俗称“汗斑”。因夏季炎热季节多见,故俗名“夏日斑”。又因出汗时斑点明显易见,极似汗渍,故又称为“夏日汗斑”。本病类似于现代医学的花斑癣,又称花斑糠疹。

临床表现

病变部位多发生在胸前、颈项、肩胛等处。初起皮肤出现细小斑点,色淡红或赤紫,或棕黄,或淡褐,尤其常见于不经常洗澡者。继则游走成片,上有细小糠秕状鳞屑,刮之更明显,微微发亮,将愈时呈灰白色斑片。鳞屑做真菌镜检,可见短而粗的弧形菌丝和成堆孢子。Wood灯(伍德灯)下显示淡绿黄色荧光。皮损大小不等,从黄豆大、手指大到手掌大,甚至呈大片地图样的片块,为圆形、椭圆形或不规则形。一般无自觉症状,或有轻度瘙痒感,出汗时痒感较为明显。本病的皮损无炎症反应,过程缓慢,冬轻夏重或入冬自愈、至夏又发。

病因病机

本病多因热体被风湿所侵,风湿热邪,郁于皮肤腠理,气血凝滞所致;或因汗衣著体,复经日晒,暑湿之邪凝滞毛窍而成;或由他人传染而得。现代医学认为,本病病原体为马拉色菌,又称糠秕孢子菌。

辨证论治

本病辨证应注重风、湿、暑热之邪的致病作用,采用疏风、清热、除湿、解毒之法进行临床论治。治疗以外治为主。

证型为风湿热蕴证:皮损可见淡红或赤紫色斑点、斑片,可见少量糠秕状鳞屑,不断扩大,自觉瘙痒,平素易汗出,夏重冬轻,舌淡红、苔腻,脉滑数。治宜疏风清热、凉血解毒,方用消风散合龙胆泻肝汤加减。

外治法:发病初期,面积较小时可选用中药二号癣药水、10%复方土槿皮酊,每日2~3次外擦患处;亦可选用密陀僧散,用醋调后,用茄子片蘸药涂搽患处;或用颠倒散洗剂,涂搽患处;硫黄软膏、汗斑擦剂亦可。

预防与调护

本病较顽固,易复发,耐心治疗。注意个人卫生,勤洗澡、更衣,保持皮肤清洁干燥。贴身衣物及毛巾、浴巾等应煮沸、暴晒消毒,防止反复感染及传染。本病发生多因于湿热,故体胖之人应少食滋腻肥甘,因素体痰湿偏盛,过食肥甘更易助湿化热;久居潮湿长热之地易致湿热之邪侵袭,故应调摄起居;鱼虾辛辣易生热助火,患者少食上述食物,而宜清淡之品,远烟酒醇热之物。

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