红花草疮

红花草疮在中医文献中无明确记载，但属于中医“风毒肿”范畴，本病的临床表现与日晒疮、大头瘟等病相类似。早在《诸病源候论》中有对风毒肿的记载：“风毒肿者，其先赤痛飚热，肿上生瘭浆，如火灼是也”。明代《外科启玄》对日晒疮的记载曰：“三伏炎天，勤苦之人，劳于工作，不惜身命，受酷日晒曝，先疼后破，而成疮者。”金元时代的《东垣试效方》中有关于“大头天行”，即大头瘟的记载。《疡科心得集》对大头瘟的描述曰：“大头瘟者，系天行邪热疫毒之气而感之于人也。一名时毒，一名疫毒。其候发于鼻面、耳项、咽喉，赤肿无头，或结核有根，初起状如伤寒，令人憎寒发热头疼，肢体甚痛，恍惚不宁，咽喉闭塞，五、七日乃能杀人。若至十日之外，则不治自愈矣。”

本病多见于农民，易发于清明前后（3～5月份），男女发病之比约1∶4。其特征为发病前有大量食用红花草病史，好发于暴露部位，皮肤主要表现为潮红、肿胀、瘀斑、水疱，甚至出现溃疡、坏死等。部分患者可伴有发热、恶心呕吐、呼吸急促、神昏谵语等全身症状。类似于现代医学的植物-日光性皮炎。

病因病机

红花草疮病因多为禀性过敏，腠理不密，外受风毒，加之多食红花草，脾胃失调，湿热内蕴。内外二邪相合，熏蒸肌肤，灼伤血络，甚者毒邪入营，损及脏腑。

临床表现

红花草疮皮损主要发于颜面突出部，如眉弓、颧部、鼻背，还有手足背、前臂，严重者累及颈项、前胸，呈对称分布。多数患者在日晒后一日内即发病，短者数分钟局部皮肤即开始发痒。本病具有自限性，病程轻者1周即可消退，重者往往需2～3周或更长时间方能痊愈。

常见临床分型：
①轻型，起病较慢，皮肤渐肿，仅感作胀发麻、瘙痒，无其他不适及兼证。
②中型，发病较快，可在一天之内面目手背皆肿，自觉局部灼热、肿痛或瘙痒，皮肤可见红斑、瘀点，可伴见体温升高（38℃以上）。
③重型，起病暴急，可在2～3小时内出现所有暴露部位高度浮肿、眼睑闭合、不能开视，肿胀可由头面发展至颈项、前胸，手指肿胀难以屈伸，皮肤出现潮红、瘀斑、水疱或血疱、糜烂、溃疡、坏死，指甲青紫脱落，如继发感染，可见脓疱，部分患者伴有高热、头痛、呼吸急促、饮食困难、恶心呕吐，甚至神昏谵语等全身症状。

辨证论治

证型分类
热毒炽盛证：起病较慢，皮肤浮肿，或有红斑、瘀点，自觉灼热瘙痒，伴有头痛、发热、全身不适，舌苔黄腻，脉滑数。治宜疏风清热、解毒利湿，方用普济消毒饮加减。

气营两燔证：起病暴急，可在2～3小时内出现高度浮肿，眼睑不能睁开，皮肤出现潮红、瘀斑、水疱、糜烂、坏死，指甲青紫脱落，伴有高热、头痛、饮食困难、恶心呕吐，甚至呼吸急促、神志昏迷，舌质红绛、舌苔黄糙，脉洪数。治宜凉血清营、清热解毒，方用清瘟败毒饮加减。有内结热甚大便秘结者，加大黄泻下攻积、清热解毒；小便短赤者加车前子、赤茯苓利尿通淋；热盛伤阴者，加玄参、石斛、南北沙参。

外治法
以红肿、水疱、糜烂为主者，用生地榆30克、马齿苋30克，水煎待冷，湿敷患处，每次20～30分钟，每日3～4次；或外搽三黄洗剂。以溃疡、化脓、坏死为主者，外用青黛膏掺九一丹，每日1次；或用化毒散软膏、紫色疽疮膏等量混匀外用。到疾病后期，皮肤青紫、瘀斑，可将冷湿敷改为温湿敷以加速瘀血消散。

针灸疗法：发于头面者，取人中、承浆、颊车、太阳、攒竹、四白、颧髎等穴，用泻法，留针15分钟；发于四肢者，取外关、劳宫、合谷、太溪、昆仑等穴，用泻法，留针15分钟。

预防与调护

尽量避免食用红花草类植物（又名三叶草、酿酱草、紫云英），同时尽可能避免强烈日光暴晒。在红花草开花季节前后，用鲜蒲公英120克煎汤内服，并于外出前浸洗头面手足等处，可预防皮炎发生。多饮温开水，食用容易消化的食物，忌食辛辣、油腻、鱼腥等发物。