汗淅疮

关于本病，在《外科启玄》卷九中有记载：“肥人多汗，久不洗浴，淹淅皮肤，烂成疮者，痛不可忍。”

本病因汗液淹浸皮肤而引起，好发于容易摩擦或污秽排出物容易滞积的皮肤皱襞部位。现代医学中的摩擦红斑或间擦疹可参照本病论治。

临床表现

本病多发生于湿热季节，好发于小儿和肥胖成人。皮疹发生于皮肤皱褶部位，如颈前、腹股沟、腋窝、四肢关节屈面、女性乳房下、阴股皱襞等处。皮疹为边界清楚的鲜红或暗红色斑片，稍肿胀，表皮浸渍易形成糜烂并有渗液，严重者可继发感染。自觉瘙痒、灼热或疼痛。

本病有时应与急性湿疹及股癣相鉴别。急性湿疹皮疹呈多形性，边界不清楚，常对称分布而不限于皱褶部位，瘙痒剧烈，易复发。股癣边缘常可见小丘疹、小水疱和鳞屑，中央倾向自愈，鳞屑中可查到真菌。

病因病机

汗淅疮多发于湿热季节，肥胖者多汗，皮肤皱褶部位汗液蒸发不畅，以致局部积汗，兼以摩擦刺激，而出现皮疹。多汗可有多种原因，如天气炎热、穿衣过厚、饮用热汤、精神紧张、过度劳累、情志变化、神经因素等。

汗为心之液，由精气所化，不可过泄。汗出较多的病机总属阴阳失调、腠理不固、营卫失和、汗液外泄失常，具体包括：
①肺气不足或营卫不和，以致卫外失司而津液外泄；
②阴虚火旺或邪热郁蒸，逼津外泄。

辨证论治

本病的辨证要点以汗湿为主，湿气积聚、浸渍皮肤。治疗以敛汗收湿为基本治则，一般外治即可痊愈，多汗者可用中药内服治疗。

证型分类
肺气不足证：症见稍动汗出，平时不耐风寒、极易感冒，畏寒，气短、倦怠懒言、面色白，脉缓滑无力。治宜补气、固表止汗，方用补中益气汤或玉屏风散。

营卫不和证：症见汗出后恶风明显，周身酸楚，时寒时热，舌苔薄白，脉缓。治宜调和营卫，方用桂枝汤。

阴虚火旺证：症见盗汗频作，午后潮热、两颧发红、五心烦热，女子月经不调，男子梦遗滑精，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。治宜滋阴降火、敛汗，方用当归六黄汤。

湿热蕴结证：症见汗出黏腻，可伴有咽干、身重、纳呆呕恶、溲赤便秘，舌红、苔黄腻，脉弦滑。治宜清热除湿解毒，方用龙胆泻肝汤。

外治法
早期表现为红斑而未见糜烂者，外扑粉剂即可，粉剂可选用六一散、二妙散、青黛散、真蛤粉、滑石粉或爽身粉。需注意：粉类物质遇水后容易凝结成硬块，如果清洗不干净，残留在皮肤皱褶处，会成为异物刺激皮肤，所以长期大小便失禁的患者不宜使用粉剂。

糜烂而渗液不多者，可外搽二妙散油或青黛散油。

渗液较多者，用淡盐水（5克盐加500毫升水）、芒硝水（5克芒硝加500毫升水）、枯矾水（10克枯矾加500毫升温水）放凉后外洗或湿敷；或用马齿苋、九里明、金银花、苦参、黄柏各30克，加水煮沸后继续煎煮20分钟，待冷却后，外洗及湿敷；或用鲜马齿苋洗净捣烂外敷。

预防与调护

平时应注意个人卫生，保持局部干燥，经常外扑干燥性粉剂，经常更换内衣，避免外因（如潮湿、搔抓、烫洗等）的刺激。注意避免皮肤癣菌的传染。

长期卧床的老年患者要予以特殊的关注，积极与其沟通，给予心理上的安慰和支持，使其保持乐观的心态；注意室内环境，温湿度适宜，经常开窗通风，减少患者出汗；经常清洁颈部、腋下、腹股沟、会阴部，忌用碱性肥皂和烫水擦洗；遇大小便污染时，要及时清洗，肛周涂烫疮油。

高热患者要用温水擦洗，及时更换衣裤，穿棉质内衣裤，并要求清洁干燥；少用或不用尿不湿；剪平指甲，避免抓伤；颈部、腋下、腹股沟、会阴部要注意通风；积极对患者家属进行宣教及家庭护理知识辅导，使其知道清洁、干燥、透气、勤翻身的重要性。