皱褶疱疮

临床表现

本病常在20～30岁发病。皮损多发于颈项部、腋窝和腹股沟，少数发生在肛周、乳房下、肘窝和躯干。基本损害是成群水疱或大疱发生在外观正常的皮肤上或红斑上，疱液早期澄清，很快混浊，疱破后形成糜烂面和结痂，中心渐愈，周边又出现新皮疹，呈环形，也可呈扁平柔软、湿润增殖面，自觉瘙痒和灼热，有腥臭味。不典型的损害有斑丘疹、角化性丘疹、乳头瘤样增殖。冬天症状会减轻甚至消失，夏季因多汗而皮损加重，间擦部位常因浸渍或皲裂，引起疼痛。皮疹经过数周可自行消退，以后又往往在原处复发。

病因病机

皱褶疱疮是由于患者先天禀赋不足，脾肾亏虚，脾虚湿热内生；或肾虚水不涵木，肝火妄动，复感风热暑湿之邪，湿热火毒循经发于皮肤，而出现红斑、水疱、糜烂、渗液。湿热日久不化，湿聚为痰，阻碍气血运行，气滞血瘀，痰湿瘀互结，出现皮损增殖肥厚、糜烂渗液结痂，缠绵难愈。

辨证论治

治疗原则
本病为本虚标实之病，患者常常先天禀赋不足，脾肾亏虚为本，风热暑湿、火热毒邪为标。根据中医“急则治其标”的原则，急性期治疗以清热泻火、除湿解毒为主，同时在整个治疗过程中要顾护脾胃，培补后天以滋养先天，以治其本。皱褶疱疮病程日久、痰湿瘀互结者，既要燥湿化痰、化瘀解毒，同时还要注意健脾利湿，以杜绝生痰之源。

证型分类
肝经郁热证：皮损颜色较红，糜烂渗液结痂，瘙痒、疼痛，伴口苦咽干、烦躁易怒，大便干、小便黄，舌质红、苔薄黄或黄厚，脉弦滑数。治宜清泻肝火、解毒除湿，方用龙胆泻肝汤加减。

脾虚湿盛证：皮损颜色较淡，糜烂渗液结痂，浸渍，瘙痒，伴食少腹胀、大便稀溏，舌质淡、苔白或白腻，脉沉缓或滑。治宜健脾利湿、解毒止痒，方用除湿胃苓汤加减或四君子汤加减。

痰湿瘀结证：皮损颜色较暗，增殖肥厚，糜烂渗液结痂，瘙痒、疼痛不适，常伴胸膈痞闷、肢体困重，舌质黯或有瘀斑、苔腻，脉弦。治宜燥湿化痰、化瘀解毒，方用二陈汤和桃仁四物汤加减。

常用中成药
龙胆泻肝丸：每日2～3次，适用于肝经郁热证。

参苓白术丸：每日2～3次，适用于脾虚湿盛证。

二陈丸及丹参片：每日2～3次，适用于痰湿瘀结证。

中药提取物
复方甘草酸苷口服制剂：每次2～3片，每日3次。

雷公藤多苷片：口服，按体重每公斤每日1～1.5毫克，分3次饭后服用。

昆明山海棠片：口服，每次3～5片，每日3次。

外治法
糜烂流液明显者，用10%黄柏溶液或马齿苋、野菊花、甘草等煎汤，湿敷。结痂或渗出减少者，可用紫草油外涂。增殖肥厚者，可用青黛膏外涂。

预防与调护

宜食清淡且富含维生素及蛋白质的食物。注意局部护理，防止感染。注重情志调养。