瘟毒

临床表现

本病的临床症候复杂，变化多端。感染初期仅有轻微的发热、皮疹、关节痛等，随着病毒逐渐对机体免疫功能的破坏，渐至全身各器官均可受损，包括脑、心、肺、肾、肝、胃肠道、神经系统、血液、生殖器、眼、耳、口腔，最后成为一种全身性疾病。由于存在不可逆转的免疫缺陷，并发条件致病感染和恶性肿瘤，无特效药物，患者最终出现全身衰竭而死亡。

病因病机

中医认为本病主要是因正虚、邪侵所致。多因恣情纵欲，耗伤真阳，致正气亏虚，易为疫毒所感。房事不洁，男女乱伦，错杂交媾，正气受损，感染疫邪淫毒，蕴结体内而发病；误染毒瘾，嗜毒成性，滥注毒品，正气受挫，疫毒乘虚内侵而发病；误注输带毒血液或血液制品，或误用带毒之器具，染毒而为病；母血不洁，胞胎受染，遗毒后代而致。

疫毒为患，最易克伐正气。感染初期，尚属毒邪犯表，郁于腠理，表卫失和，此期正邪相搏，正暂能胜邪。随着毒邪的潜伏，正邪相当，正邪斗争进入相持之期，但正气逐渐被损耗，气血阴阳脏腑功能日渐失调。至发病期，气血阴阳脏腑功能虚亏，正虚邪盛，不但加重脏腑虚衰，又多致虚劳转为逆证；脏腑气血亏虚，功能失调，则每导致痰浊，淤血形成，从而产生“癥瘕”“积聚”等病证，使病情更为深重；正气不足，卫外不固，又多夹外感，病情常常恶化而至阴阳离决；正不胜邪，正气更虚，各种病邪乘虚而入，最后导致正气衰败而死亡。

辨证论治

治疗原则
中医主要治则是扶正祛邪。毒邪入侵至脏腑气血阴阳虚衰是一个缓慢的发展过程，在不同的个体和不同的阶段，其中医病机表现不一，临床上应辨证与辨病相结合。在不同阶段，或以祛邪为主，或以扶正为先，或扶正祛邪并重，灵活多变地应对于不同病情进行辨证施治。

证型分类
急性感染期：此期治疗方法则是尽快透邪解出，消除急性感染的症状。
①风热型。症见身热，头痛，咽痛，微恶风，咳嗽痰黄稠，自汗出，舌苔薄或兼黄，脉浮数。治宜辛凉解表，方用银翘散加减。
②风寒型。症见恶风，恶寒明显，头痛剧烈，发热汗不出，周身肌肉疼痛，舌苔薄白，脉浮紧。治宜辛温解表，方用荆防败毒散加减。

潜伏期（无症状人类免疫缺陷病毒〔HIV〕感染）：此期的治疗原则是尽量增强机体的免疫功能，调整全身的功能状态，使正邪处于平衡状态，尽量延缓发病时间。
①气血两亏型。平素体质虚弱，面色苍白，畏风寒，易感冒，声低气怯，时有自汗，舌质淡，脉虚弱或细弱。治宜气血双补，方用八珍汤或归脾汤加减。
②肝郁气滞火旺型。平素性格内向，情感脆弱，情绪易抑郁，得知染病后，更是焦虑恐惧，胸闷胀闷，失眠多梦，不能控制自己的情绪，甚至产生轻生念头，妇女可有月经不调，乳房少腹结块，查体可较早出现淋巴结肿大，舌苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气，方用柴胡疏肝散加减。
③痰热内扰型。主证平素饮食不节，或嗜食辛辣厚腻，易于心烦急躁，口苦吞酸，呕恶嗳气，失眠，目眩头晕，苔腻而黄，脉滑数。治宜化痰清热、理气和中，方用温胆汤加减。

发病期：此期的治疗原则是减轻患者的症状，提高生存质量，延长生命，降低死亡率。
①热毒内蕴、痰热壅肺。身热不解，头痛，咳嗽、喘息、痰黄多壅盛，或痰中带血，或胸痛，口苦口干，皮疹或疱疹，或大热、大渴、大汗出，日晡潮热，舌红、苔白或兼黄，脉浮数或弦数。治宜清肺解毒、宣肺化痰，方用清金化痰汤合麻杏石甘汤加减。
②气阴两虚、肺肾不足。低热盗汗，五心烦热，干咳少痰，痰稠黏难咳出，乏力，或口干咽燥，午后或夜间发热，或骨蒸潮热，心烦少寐，颧红，尿黄，或面色白、气短心悸，头晕，咳嗽无力、咳痰困难或夹血丝，或恶风、多汗，皮肤受风后起痒疹、如粟粒或成片状，舌质干红、少苔，脉细数。治宜补肺益气、滋肾养阴，方用生脉散合百合固金汤加减。
③气虚血瘀、邪毒壅滞。乏力气短，躯干或四肢有固定痛处或肿块，甚至肌肤甲错，面色萎黄或黯黑，口干不欲饮，午后或夜间发热，或自感身体某局部发热，或热势时高时低，遇劳而复发或加重，自汗、易感冒，食少便溏，或肢体麻木，甚至偏瘫，或脱发，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉涩。治宜益气活血、化瘀解毒，方用补中益气汤合血府逐瘀汤加减。
④肝经风火、湿毒蕴结。疱疹、口疮不易愈合，或皮肤瘙痒或糜烂，溃疡，或小水疱，疼痛，灼热，或发于面部躯干，或发于口角、二阴，口苦，心烦易怒，苔腻质红，脉滑数。治宜清肝泻火、利湿解毒，方用龙胆泻肝汤加减。
⑤气郁痰阻、瘀血内停。瘰疬肿块，抑郁寡欢，病情常随情绪而变化，善太息，按之不痛或轻痛，胸胁胀满，或梅核气，或大便不爽，妇女可见月经不畅或痛经或兼血块，舌淡红苔薄白，脉弦。治宜行气化痰、轻坚散结，方用消瘰丸合逍遥丸。
⑥脾肾亏虚、湿邪阻滞。腹泻便溏，脘闷食少，大便如稀水，间歇发作，或持续不断而迁延难愈；或泄泻清稀，甚则如水，腹痛肠鸣，恶寒发热，泻下急迫；或腹痛，大便不爽，粪色黄而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄；或泻下粪臭如败卵，得泻而痛减，伴不消化之物，脘腹痞满，嗳腐酸臭；或大便时溏时泻，时发时止，日久不愈，水谷不化，稍进油腻等难消之物或凉食则发，食少腹胀，面色萎黄；或五更泄泻，甚则滑泄不禁，迁延反复，形寒肢冷，腰膝酸软，腹痛绵绵，下腹坠胀，脱肛；或恶心，呕吐，食欲不振，腹痛腹坠，泄泻频多，经久不愈；或伴腰酸腿软，消瘦痿弱，毛发疏落，耳聋耳鸣。舌淡、苔白或黄腻或厚腻秽浊，脉沉细或滑数，或濡缓。治宜益气健脾、温肾化浊，方用参苓白术散加减。
⑦元气虚衰、肾阴亏涸。消瘦脱形，乏力身摇，水谷难入，四肢厥逆，神识似清似迷，冷汗淋漓，或喘脱息高；耳鸣重听，齿摇发脱，排尿困难，鸡鸣泄泻，下利清谷或洞泄不止；或口腔舌面布满腐糜；或面色苍白，疲惫腰酸，两耳不聪，小便频数，夜尿增多，甚至失禁；女子月经不行，带下清稀或子宫脱垂；口干咽燥，声音嘶哑。舌苔灰或黑或舌光剥无苔，脉沉弱或虚大无力或脉微欲绝。治宜大补元气、滋阴补肾、滋补胃精，方用补天大造丸加减。

预防与调护

普及艾滋病预防知识；对艾滋病的预防措施主要是防止与已感染HIV的人的血液、精液、尿液、粪便、唾液、宫颈和阴道分泌物等接触；血液或血液制品须经严格HIV检测，确保安全的血液供应；HIV感染的女性应避免妊娠，所生婴儿应避免母乳喂养；医疗人员应严格防护，防止医源性感染。

本病感染者和无明显全身症状患者，可坚持工作，无须休息，但应避免过于疲劳。活动期患者出现全身症状时，特别是出现脑神经症状，肺部感染和恶性肿瘤应充分休息。

出现高热、严重感染和恶性肿瘤时，应提供高糖、高蛋白易消化的饮食、要充分补充热量。