隐藏在环境中的“捣蛋鬼” —— 过敏原检测对特应性皮炎患者的意义

环境因素是特应性皮炎(AD)发病的重要原因之一,因此,找到环境中的“捣蛋鬼”并合理规避对每个AD患者都十分重要。过敏原检测就是一种帮助我们寻找这些环境“捣蛋鬼”的好方法。

NO.01、过敏原检测的方法

过敏原检测的方法有很多,包括皮肤点刺试验、皮内试验、外周血特异性lgE检测(sIgE)、激发试验、皮肤斑贴试验等。过敏原检测结果一定要结合病史、临床症状、致敏物规避反应情况,做出合理判断。

目前临床上较为常用的过敏原检查主要是检测血清中的总IgE和过敏原特异性IgE水平。IgE是一种免疫球蛋白,在体内含量很低,生理情况下在抗寄生虫感染中发挥保护作用;在病理情况下介导对外来过敏原的免疫反应。那么过敏原检查结果该如何正确解读?又该如何科学应对?

NO.02、过敏原检测结果的解读

常见的过敏原包括食物过敏原和吸入性过敏原。食物过敏多见于幼童,常见食物过敏原为牛奶、鸡蛋白、小麦、花生和大豆等。食物过敏原可随着患儿年龄长大而逐渐出现耐受,因此,对 食物过敏的儿童建议每半年至1年使用同一体外检测系统进行 sIgE 定量检测复查,并定期随访直至完全缓解。吸入性过敏原种类相对恒定,一般不会随着年龄而发生改变。常见吸入过敏原包括尘螨、霉菌、花粉、屋尘等。其中尘螨是最主要的吸入过敏原,而尘螨在日常生活中无处不在,规避困难需要进行脱敏治疗。对待食物过敏原检测结果要十分谨慎,很多患者凡查到阳性结果,就开始严格忌口,但皮炎仍反复。甚至有的儿童患者因严格忌口影响了正常生长发育,这是不可取的。正确的处理方法为不要慌张、科学应对,结合临床病史对检测结果予以合理的个体化解读,避免对结果过度解读或解读不足,延误治疗。基本的原则是避免接触真正能引起症状的过敏原,观察临床表现比检测结果更重要。

过敏原检测包括定性检测、半定量及定量检测,尽量选择定量检测,这能精准地检测血清中 sIgE 的水平,有助于评估过敏性疾病的严重程度,协助精准治疗,更有效的预测疾病的发生和预后。过敏原数值与等级是指对测定的sIgE的所测数值进行分级,根据WHO(世界卫生组织)的标准品的标定,根据所测数值将其分为0-Ⅵ级,单位为IU/ml。

1、0级:<0.35IU/ml,不含或不能检出血清特异性IgE,临床意义为对该过敏原不过敏;

2、Ⅰ级:0.35-0.7(IU/ml),血清特异性IgE含量低,临床意义为对该过敏原可疑或有轻度过敏;

3、Ⅱ级:0.7-3.5(IU/ml),血清特异性IgE水平为中,临床意义为对该过敏原有轻度过敏;

4、Ⅲ级:3.5-17.5(IU/ml),血清特异性IgE水平为高,临床意义为对该过敏原有中度过敏;

5、Ⅳ级:17.5-50(IU/ml),血清特异性IgE水平为特高(+),临床意义为对该过敏原有中度到重度过敏;

6、Ⅴ级:50-100(IU/ml),血清特异性IgE水平为特高(++),临床意义为对该过敏原有重度过敏;

7、Ⅵ级:>100(IU/ml),血清特异性IgE水平为特高(+++),临床意义为对该过敏原有特别严重的过敏。

根据报告和日常的过敏症状,可分为3种情况来分别应对:

1)有过敏症状,检测结果也是阳性:

检测结果为阳性,患者日常食入或接触后有过敏反应的,对待这类过敏原,应该要严格回避一段时间,三到六个月后,再重新少量地接触或者试吃,观察是否还会过敏。

2)有过敏症状,但检测结果是阴性:

还有一种情况,是明明对一种物质反复过敏,但检测出来的结果却是阴性。这时候需注意年龄、非 IgE 介导过敏反应、其他疾病和检测方法的影响。因此,如果有明显的过敏反应,即使过敏原检测结果是阴性,那么此时仍然要以临床发现为主,及时的进行规避与防治。

3)没有过敏症状,但结果是阳性:

检测结果显示为阳性,但患者平日食入或接触后,无任何过敏反应的,有可能是因为对该物质曾经过敏而现在已耐受、现在致敏状态未来可能过敏,或存在交叉反应致敏。对待这种情况,需在医生的指导下仔细观察身体情况,确定到底有无过敏反应之后再做决定。

NO.03、如何选择过敏原检测种类?

那么要做多少种过敏原检测才够?是不是越多越好?据研究发现,导致我们人类过敏的过敏原大概只有200余种,这200余种过敏原涵盖了99%的过敏性疾病,其中的有一些常见过敏原,大概30-50种,可以涵盖80%以上的过敏性疾病。所以,过敏原检测并不需要检测更多的过敏原,可以综合考虑疾病种类、临床表现情况来进行过敏原种类选择。

NO.04、是否需要重复进行过敏原检测?

是否需要重复进行过敏原检测,取决于多种因素,包括个人的病史、症状变化以及医生的建议:

1)症状变化:如果你发现自己的过敏症状有变化,尤其是出现了新症状或以前的症状加重,可能需要重新进行过敏原测试。

2)年龄因素:儿童的过敏情况可能会随着年龄的增长而改变,因此在成长过程中,定期重新测试是必要的。

3)治疗效果评估:如果你正在接受抗过敏治疗(如免疫疗法),定期测试可以帮助评估治疗的效果和需要的调整。

4)环境变化:如果你搬到了一个新的环境或开始接触新的物质(如新的宠物、工作环境的变化等),可能会引起新的过敏反应,需要进行新的过敏原检测。

5)医生建议:医生可能会根据你的具体情况、病史、治疗情况等因素,建议你是否需要重复进行过敏原检测。

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