皮肤损害：不同病因所致皮肤和黏膜的病理改变

皮肤病自身病理过程所产生的损害。

局限性皮肤颜色改变，损害与周围皮肤平齐，既不高起也不凹下。直径大于10毫米的斑疹称为斑片。常见的有红斑、色素斑及出血斑。①红斑。颜色潮红，压之褪色。为毛细血管扩张、充血所致。可以是炎症性的，如日光晒伤后出现的红斑；也可以是非炎症性的，如鲜红斑痣。②色素斑。可以是色素沉着斑，如黄褐斑或文身等外来色素所致；也可以是色素减退斑，如白色糠疹、花斑糠疹；或色素脱失斑，如白癜风。③出血斑。皮肤局部出血或红细胞外渗所致，呈紫红色，压之不褪色，小的称为瘀点，大的称为瘀斑。

局限性、实性，高出皮面的浅表性损害，直径小于10毫米，病变限于表皮或真皮乳头层。介于斑疹与丘疹之间，稍隆起皮面的损害称为斑丘疹。丘疹顶端有水疱的称为丘疱疹。相邻丘疹彼此融合，成为扁平、隆起皮面的损害，直径大于10毫米的称为斑块。

局限性、实性的深在性损害，病变常发生在真皮网状层或皮下组织。以触疹检查更易被查出。有时结节可稍隆出皮肤表面，如结节性红斑、结节性黄瘤。少数结节性损害可由表皮局限性增生所致，如结节性痒疹，由于患者反复搔抓，造成表皮增生，成为坚实、隆起皮肤表面的结节。

局限性、内含液体、高出皮面的损害。直径小于10毫米的称水疱，大于10毫米的称为大疱。应注意疱的内容物，是清亮、血性还是脓性的。对大疱注意疱壁厚薄。发生在表皮内的疱壁薄，易破溃；发生在表皮下的疱壁厚，不易破溃。

内含脓液的水疱或大疱。周围常绕以红晕，脓液可稀薄或黏稠。脓疱可以是有菌性的，如脓疱病，脓液可培养出金黄色葡萄球菌和/或溶血性链球菌。也可以是无菌性的，如脓疱型银屑病，取脓液培养无细菌生长。

隆起皮肤表面、暂时性、局限性的损害，淡红或粉红色，周围绕以红晕。为真皮血管扩张、一过性水肿所致。风团大小不一，形状不定，常伴瘙痒。发生快，一般经数小时消退，且不留痕迹。

内含液体或半固体的囊样损害。一般位于真皮内或皮下，呈圆形或椭圆形，稍隆起皮肤表面，如囊肿性痤疮。有时囊肿仅可触知，如猪囊虫病的囊性结节。

非炎性细胞增生所致，高出皮面或仅能触及的肿块。肿瘤的大小、形状、颜色、软硬度及深浅因病变的性质而不同。

由原发性损害自然演变或经搔抓、治疗等而成。

为已死亡、脱落的表皮角质层细胞。事实上，正常的表皮角质层细胞不停地随代谢而脱落，但不易察觉。病变时，角质形成细胞的更替时间缩短，或角化过程发生异常可形成鳞屑，表现为脱屑。鳞屑的大小、厚薄和形状不一。

皮损上的浆液、脓血、脱落的上皮细胞与微生物等混合干涸而成。浆液性痂呈淡黄色，脓痂呈蜜黄色，血痂则呈棕红色。

表皮或黏膜上皮缺损所致的潮红湿润面，基底为表皮下层或真皮乳头层。水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落成为糜烂，表面常有渗出或结痂。糜烂愈合较快，愈后不留瘢痕。

深达真皮网状层或更深的皮肤黏膜缺损。溃疡的大小不一，愈后留下瘢痕。

真皮或深层组织缺损或破坏后，经新生结缔组织修复而成。低于正常皮肤表面为萎缩性瘢痕，高于皮肤表面为增生性（肥厚性）瘢痕。瘢痕表面平滑，失去正常皮纹。

皮肤表面深浅不一的线状裂隙。多见于手掌、足跖、口角等部位，常伴疼痛，深的皲裂可出血。

为搔抓后引起表皮或真皮浅层的局限性缺损，多呈点线状。愈后常有色素沉着，为抓痕，可消退，但不留瘢痕。

境界清楚的皮肤局限性增厚。皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，常见于慢性瘙痒性皮肤病，如神经性皮炎等。

由皮肤的结构成分减少所致。表皮萎缩时皮肤变薄，其下血管较为清晰可见。真皮或皮下组织萎缩时，由于结缔组织或皮下脂肪减少，皮肤出现局限性的凹陷。