由于外力直接撞击或咀嚼时咬到砂石等硬物而造成的牙体折裂。
牙折为牙外伤的一种。可分为冠折、根折和冠根联合折。对待牙折的患者，应该注意查明有无颌骨或者身体其他部位的损伤。
病因
外力直接撞击是牙折的常见原因。也可因咀嚼时咬到沙石或碎骨等硬物而发生。
临床表现
按牙的解剖部位，可分为冠折、根折和冠根联合折。按损伤与牙髓的关系，又可分为露髓和未露髓两大类。
冠折：仅涉及牙冠部的折裂。按折裂的范围可分为釉质不全折裂、釉质折裂、累及牙本质或累及牙髓的冠折。釉质不全折裂及无牙组织缺损的牙釉质裂纹，牙折线不超过釉牙本质界，患者可能出现牙过敏症状；釉质折裂多见于前牙近远中切角或切嵴中分；累及牙本质的冠折涉及牙釉质、牙本质，但牙髓未暴露，可能伴有牙过敏症状或牙髓炎症状；累及牙髓的冠折，牙髓暴露程度可从针尖大小到全部冠髓暴露。
根折：较冠折少见。多见于牙根完全形成的成人牙齿。按部位可分为颈侧1/3、根中1/3和根尖1/3。最常见者为根尖1/3。根折时可出现牙松动、叩痛，如冠侧断端移位可有龈沟出血，根部黏膜触痛等。X线片可显示折裂线，但不能显示全部根折病例。部分患者就诊时牙髓活力测试无反应，但6～8周后可出现反应。根折恒牙的牙髓坏死率为20%～24%。
冠根联合折：占牙外伤总数的一小部分。常损害牙釉质、牙本质和牙骨质，一般可累及牙髓。临床以斜行冠根折多见。患者常出现叩痛明显，牙折片移位，牙周膜出血，牙髓堆积于牙折线处。
诊断
①有外伤史或咬硬物史。
②临床检查发现冠部折裂痕可明确冠折；或出现牙松动、叩痛、龈沟出血、根部黏膜触痛等，牙髓活力测试无反应时应怀疑根折。
③X线显示折裂线，电子计算机断层扫描（CT）发现牙折线可明确诊断。
治疗
冠折：部分釉质折断者可将锐缘磨光，牙本质暴露伴轻度敏感者可行脱敏治疗，敏感较重者氢氧化钙垫底后用复合树脂修复牙冠形态。未露髓而牙髓有活力者应在治疗后定期复查，以判明牙髓的活力状况。对于牙髓暴露者，牙根发育完成者应行根管治疗术后冠修复，而年轻恒牙应根据牙髓暴露多少和污染程度做活髓切断术。
根折：根折的患牙应促进其自然愈合，尽早采用夹板固定。一般认为根折越靠近根尖其预后越好，折裂累及龈沟或发生龈下折时预后较差。对于根尖1/3折断者，在许多情况下只上夹板固定，无须牙髓治疗，并观察牙髓活力，一旦出现牙髓坏死应迅速行根管治疗。根中1/3折断可复位并夹板固定，定期复查，若复查时出现牙髓炎症或牙髓坏死则应行根管治疗。颈侧1/3折断者预后较差。若折断线在龈下1～4毫米，断根不短于同名牙冠长，牙周情况好者可保留，并可通过切龈术、正畸牵引术和牙槽内牙根移位术等行根管治疗后桩冠修复或做覆盖义齿修复。
冠根联合折：去除松动断片后视情况决定治疗方案。若不具备桩冠修复适应证者可拔除患牙；若可做根管治疗，又具备桩冠修复适应证的患牙，应保留并治疗。