种植体周黏膜炎

种植体周黏膜炎的病因主要是菌斑聚集，去除菌斑后，种植体周黏膜炎可以逆转。有充分的证据表明，慢性牙周炎病史、菌斑控制差、种植后未定期复查维护是种植体周黏膜炎和种植体周炎发生的危险因素，吸烟和糖尿病是种植体周病的潜在危险因素。

组织病理学改变

结合上皮/袋上皮侧方有明显的炎症病损，有丰富的血管和密集的浆细胞和淋巴细胞浸润。炎症浸润区并不向结合上皮/袋上皮根方嵴顶上的结缔组织区延伸。

临床表现

种植体周黏膜炎表现为刷牙、咬物或碰触时植体周软组织出血，检查可见种植修复体表面和种植体与基台接缝处堆积菌斑或牙石；种植体周的黏膜充血发红，水肿光亮，质地松软，乳头圆钝或肥大，探诊有出血（见图），严重时可有溢脓，并可能会出现疼痛；由于种植体周软组织的炎症肿胀，探诊深度加深，但种植体不松动。X线检查显示种植体与牙槽骨结合良好，无任何透影区及牙槽骨的吸收。

诊断

种植体周黏膜色红，组织水肿，探诊出血和/或溢脓，探诊深度较基线水平增加或无增加，牙槽嵴顶除最初骨改建时有少量变化外无骨丧失。

治疗和预防

有菌斑、牙石沉积的种植修复体，应进行机械清除菌斑的治疗。清除种植义齿各个部分如植体颈、基台、上部结构软组织面等处的菌斑、牙石可使用专门的器械如与种植体同样硬度的钛器械，若使用超声洁牙机则需用碳纤维工作尖等专门的工作尖。清洁牙面的橡皮杯和抛光膏也可用于抛光种植体表面以清除菌斑。21世纪面世的甘氨酸等材料可通过喷砂方式清除菌斑。需强调在清洁种植修复体的菌斑时也必须清洁天然牙的菌斑。

种植体周病重在预防，主要做好三个方面的工作：
①医生在种植修复前应对患者进行危险因素评估制定合理的治疗方案和维护间隔。
②种植患者应掌握正确的刷牙方法，学会使用牙线、牙间隙刷，自身控制菌斑，并尽量避免对种植体和牙龈的损伤。
③种植修复体的专业维护不可缺少，术后均需要定期复查及进行种植体维护，发现危险因素或临床问题要及时处理，定期（3～6个月）洁治清除菌斑及牙石。