面神经麻痹

面神经损伤后产生的面部表情肌运动障碍。又称面神经瘫痪。

病因

主要有三个方面:
①创伤。颌面部创伤、耳外科及口腔颌面外科等医源性损伤。
②贝尔麻痹。寒冷、病毒感染及机体的应激状态诱发面神经的供血小动脉痉挛、面神经缺血水肿,进而麻痹。
③与面神经相邻的肿瘤压迫或者直接破坏神经导致的功能障碍。

临床表现

静态时患侧额纹消失或减少,鼻唇沟变浅或消失,口角歪斜,偏向健侧。严重者整个颜面部歪斜,患眼睑裂变大,流泪,睑球结膜充血。动态时患侧抬额头和皱眉无力,眼睑不能闭合,不能耸鼻,鼓腮漏气,微笑或者大张口时口角歪斜。恢复时还可出现患侧的连带运动等后遗症。

诊断

根据病史及临床表现不难做出诊断,原因不能明确时,需要计算机断层扫描(CT)等影像学检查,以排除面侧深部或颅内肿瘤的可能。采用神经电图或肌电图有助于判断病变及恢复程度。

治疗

根据病因采取不同的处理原则:
①肿瘤压迫和侵犯所致者,首先治疗肿瘤。
②贝尔麻痹。急性期改善面神经血液循环,促使神经水肿和炎症消退,可采用激素、扩血管药物和神经营养药物,辅以抗病毒治疗;缓解期促使神经传导功能的恢复和加强面部表情肌功能的训练,采用神经营养药物、神经生长因子、各类物理疗法、神经电刺激等;后遗症状期采用对症治疗,包括面部表情肌功能训练,必要时行康复性矫治等。
③创伤性面瘫。早期采用激素类药物减轻渗出和水肿,其他治疗方法基本与贝尔麻痹的缓解期和后遗症状期相同。

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