牙支持固定修复体

利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙,在其上制作固位体,并与人工牙连接成为一个整体,借助黏固剂将固位体黏固于基牙上所形成的义齿结构。因其结构很像工程上的桥梁结构,又称固定桥。
牙支持固定修复体与可摘义齿相比,主要具有以下优点:固位作用好、支持作用好、稳定作用好、美观性能高、舒适方便。固定义齿戴入口腔后,无须患者自行取戴。
适应证

牙支持固定修复体适应范围相对狭窄,要求缺牙数量不宜过多(通常1~2个),基牙坚固,牙周组织健康,形态和位置正常,无过度倾斜移位。此外,牙支持固定修复体切割的基牙牙体组织相对较多,当义齿或基牙出现问题需要修理或治疗时,通常只能采取破坏的方式才能将其取下。

组成

主要由固位体(retainer)、桥体、连接体三部分组成。固位体是固定桥黏固或黏结于基牙上的那部分构造。固定桥靠固位体与基牙联结在一起,并将􀂯力通过固位体传给基牙,应有良好的固位力与抗力。桥体是固定桥的人造牙部分,制作固定桥的目的便是依托桥体恢复缺失牙的形态与功能。连接体则是桥体与固位体的连接部分。

分类

按照固定桥的结构,可将其分为:
①双端固定桥。其两端都有固位体,固位体和桥体之间的连接形式为固定连接。双端固定桥所承受的􀂯力,几乎全部通过两端桥基牙传导至牙周支持组织。
②半固定桥。两端均有不同的连接体,桥体的一端为固定连接体,与固位体固定连接;另一端为活动连接体,多为栓道式结构,栓道位于固位体的近缺隙侧。当半固定桥固定连接侧黏固就位后,位于桥体上的栓体嵌合于活动连接侧固位体的栓道内,形成有一定动度的活动连接。
③单端固定桥。仅一端有固位体,桥体与固位体之间由固定连接体连接;另一端为悬臂无桥基牙支持,是完全游离的,该端如有邻牙,可与邻牙维持接触关系。单端固定桥在设计中必须注意减轻对桥基牙不利的杠杆作用力。临床上应严格控制适应证。
④复合固定桥。包含上述三种基本类型中的两种,或者同时具备三种基本类型的复合组成形式。比较常见的设计是1个双端固定桥连接1个单端固定桥或连接1个半固定桥。

另外,根据材料不同,还可将固定桥分为金属固定桥、金属烤瓷固定桥、金属树脂固定桥、全瓷固定桥。根据桥体龈端与牙槽嵴粘黏膜之间的接触关系,可将其分为桥体接触式固定桥和桥体悬空式固定桥。按照加工方式,可将其分为整体铸造固定桥、分段焊接固定桥、粉浆涂塑烧结固定桥、计算机辅助设计/计算机辅助制造(CAD/CAM)机加工固定桥。

修复步骤

主要步骤有口腔检查,修复前口腔处理,比色,牙体预备,印模制取,临时修复体,固定桥的制作、试戴、黏固完成、复查与调整。

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