病原体、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所引起的肺部炎症,使患者呼吸受限导致大脑严重缺氧和二氧化碳潴留所产生的精神神经症状。又称肺性脑病或肺脑综合征。
病因与发病机制
肺炎所致精神障碍是由生物-心理-社会因素造成的。急性肺炎出现意识障碍与细菌毒素、脱水和大量出汗所致的低钠以及急性低氧血症等因素有关。
临床表现
长期患慢性肺病者,往往存在焦虑抑郁症状,同时患者的认知功能,如注意、计算、记忆、执行功能等均有不同程度的减退。而传染性非典型肺炎的患者在被隔离、接受治疗时也会出现精神运动性兴奋或抑制状态,可以伴发幻觉妄想,严重者表现为谵妄状态。
急性肺部感染患者,在疾病高峰可以出现意识障碍,多数患者常见的是意识模糊、嗜睡、昏睡等,有的患者出现幻听、幻视、关系妄想、被害妄想等,严重的谵妄状态少见。意识障碍持续的时间不长,随着肺炎的控制而好转。在肺炎进展缓慢、肺功能较好的患者,或在意识障碍出现之前,也可表现为脑衰弱综合征,表现为易疲劳、记忆力下降、注意力不集中、睡眠障碍、情绪不稳定等。
治疗原则
首先,积极治疗原发疾病,对症处理患者的躯体症状。第二,给予支持性的心理治疗,缓解患者的焦虑抑郁情绪。第三,对存在严重的幻觉妄想、精神运动性兴奋或谵妄状态的患者,给予小剂量的抗精神病药物治疗如奥氮平、喹硫平等,慎用苯二氮䓬类药物。