主动脉口狭窄

发生在主动脉口的先天性血管畸形。缩窄段上部血压升高,左心室后负荷增加而导致左心功能不全。

 可位于瓣膜部、瓣膜下或瓣膜上。如为主动脉瓣狭窄、半月瓣增厚,融合成隔膜状,中心有一小口,升主动脉往往扩张。如左心室流出道在主动脉口下5~10毫米处有一纤维环或纤维带,则可形成瓣膜下狭窄。瓣膜上狭窄则由于主动脉瓣远端的主动脉壁失去弹性而形成皱褶,使左心室排血受阻。在上述三种不同部位的狭窄中以主动脉瓣膜上狭窄最少见。此症的相对发病率在中国较低。在先天性心脏病中,主动脉口狭窄约5.5%,男性多见,病理上分三型:瓣膜型、瓣膜上型与瓣膜下型。以瓣膜型最多见,约占70%;瓣膜上型最少见,约5%以下。而瓣膜型主动脉口狭窄半数以上表现为二叶型主动脉瓣畸形,本病多于20岁左右出现症状,表现为劳力性呼吸困难、心绞痛及晕厥,较早发生瓣膜退行性变,导致左心功能异常,很快进展为充血性心力衰竭。文献报道合并严重主动脉瓣狭窄2~3年死亡约50%;若合并感染性心内膜炎会使病情进行性恶化,预后更加不良。

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