抽动障碍

一类主要发病于儿童期,表现为运动肌肉和发声肌肉抽动的疾病。

多数起病于学龄期。中国8岁~12岁人群中抽动障碍患病率2.42‰,他国报道学龄儿童抽动障碍的患病率12%~16%。男女性患病比率为3∶1~4∶1。可根据发病年龄、病程、临床表现和是否伴有发声抽动分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、图雷特综合征三种临床类型。

病因

抽动障碍的具体病因不清。图雷特综合征、慢性运动或发声抽动障碍以生物学因素,特别是遗传因素为主要病因。短暂性抽动障碍可能以生物学因素或心理因素为主要发病原因。

临床表现

抽动主要表现为运动抽动或发声抽动,包括简单或复杂性抽动两种形式,可发生在单个部位或多个部位。运动抽动的简单形式是眨眼、耸鼻、歪嘴、耸肩、转肩或斜肩等,复杂形式如蹦跳、跑跳和拍打自己等。发声抽动的简单形式是清理喉咙、吼叫声等,复杂形式是重复语言、模仿语言、秽语(骂脏话)等。抽动症状的特点是不随意、突发、快速、重复和非节律性,可以受意志控制在短时间内暂时不发生,但却不能较长时间地控制自己不发生抽动症状。在受到心理刺激、情绪紧张、躯体疾病或其他应激情况下发作较频繁,睡眠时症状减轻或消失。

病程与预后

短暂性抽动障碍预后良好,症状在短期内逐渐减轻或消失。慢性运动或发声抽动的症状迁延,但对生活、学习和社会适应能力影响不大。图雷特综合征预后较差,需要较长时间服药才能控制症状。

治疗

根据临床类型和严重程度选用治疗方法。对短暂性抽动障碍或症状较轻者仅采用心理治疗。慢性运动或发声抽动障碍,图雷特综合征,或抽动症状严重影响了日常生活和学习者,以药物治疗为主,结合心理治疗。

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